图8-7射创管 弹头穿过大脑组织后留下的十分清晰的射创管形态 (引自 Tedeschi) (1)射创管的断面:射创管各截面的大小和形态的差异甚大,与弹头速度、形状及受伤组织特 性有很大关系。当其它条件相同时,弹头的阻力面积愈大,射创管的断面愈宽。收缩状态下的肌肉 被击中时,比松弛时击中的射创管宽。肝的射创管比肌组织宽,并多呈放射状裂开(图8-8)。 图8-8(三版教材,128页,图8-8) 图8-8射创管 肝的射创管比肌组织宽,并多呈放射状裂开 如弹头击中骨骼,骨碎片可成为继发投射物,从而使后继的射创管扩大,在创壁上可嵌有碎骨 片,并可形成盲腔 射创管近入口处,中间部和近出口处并不等宽,这与投射物的速度和形状以及组织特性有关。 实验表明,肌组织的射创管起始部一般为直管形,断面直径略大于弹头直径;中间部扩大:在弹速 较低时,出口部可缩小呈管状,若弹速高时则可呈喇叭口状开放。 (2)射创管的内容物:射创管两端即射入口、射出口与外界相通,因此射创管内常可检见各种 异物。既有由弹头从外界所带入的异物,如弹头射穿玻璃后再射入人体带入的碎玻璃渣;也有人体 内组织破裂后被带入射创管的异物,如弹头击碎骨骼所引起的骨碎片移位;还有弹头本身因各种原 因破碎致使碎裂的金属片遗留在射创管中。多数射创管内可见坏死组织、新鲜血液和凝血块、或随 弹头进入的表皮组织和衣物碎片等。值得注意的是,较高速度的弹头射入人体,所形成的瞬时空腔 具有负压,也可将衣物纤维、砂石、泥土等异物吸入至射创管内。在盲管枪弹创的射创管末端一般 可找到弹头。少数情况下,由于弹头止于体腔、血管或胃肠道等空腔和组织间隙时,弹头可游走到 远离射创管的部位。 在法医实际工作中射创管中异物成分的存在及其所在的位置对分析与鉴定弹头与弹道的特点 弹头对机体的损伤、甚至射入口与射出口均有十分重要的意义和价值 (3)射创管曲折:弹头穿过不同密度的组织时遇到阻力(如骨骼),运动方向常发生改变,形 成的射创管并不一定呈直线形,很有可能呈曲线或折线状。尤其在弹头动能较小时,射创管变向的 可能性就较大。如动能小的弹头碰到脊柱可发生折射;碰到肋骨可沿肋骨的弓形表面前进一段距离 后穿出体表;碰到筋膜与肌腱等致密组织也可以改变方向而形成曲折的射创管。有一案例弹头从髂 前上嵴射入,向上折行进入肝,又转向入脾;另一案例弹头射入左心室,随血流进入左心房,再进 入主动脉直至髂动 4)射创管壁的组织学特征:射创管的管壁可见到原发创道区、挫伤区和震荡区三层不同程度 的改变 原发创道区指弹头直接损伤的组织,可见大量破碎组织、凝血块、血液和各种异物。 挫伤区指围绕原发创道的邻近组织。其范围大小与组织的性状有关。脑、紧张的肌肉以及其它 实质性器官挫伤区较大。弹性强的器官,如肺和皮肤的挫伤区较小。组织学改变,以肌组织为例, 挫伤区内层为坏死肌组织,肌纤维失去正常结构,呈均质状,染色稍淡。有些肌纤维的胞浆染色不 均匀,出现粗细不等的颗粒,并可见空泡形成。挫伤区早期组织学改变不明显,经过一段时间后, 变性坏死加剧,甚至坏死组织脱落,从而使原发创道变大图8-7射创管， 弹头穿过大脑组织后留下的十分清晰的射创管形态 （引自Tedeschi） （1）射创管的断面：射创管各截面的大小和形态的差异甚大，与弹头速度、形状及受伤组织特 性有很大关系。当其它条件相同时，弹头的阻力面积愈大，射创管的断面愈宽。收缩状态下的肌肉 被击中时，比松弛时击中的射创管宽。肝的射创管比肌组织宽，并多呈放射状裂开（图8-8）。 图8-8 射创管 肝的射创管比肌组织宽，并多呈放射状裂开 如弹头击中骨骼，骨碎片可成为继发投射物，从而使后继的射创管扩大，在创壁上可嵌有碎骨 片，并可形成盲腔。 射创管近入口处，中间部和近出口处并不等宽，这与投射物的速度和形状以及组织特性有关。 实验表明，肌组织的射创管起始部一般为直管形，断面直径略大于弹头直径；中间部扩大；在弹速 较低时，出口部可缩小呈管状，若弹速高时则可呈喇叭口状开放。 （2）射创管的内容物：射创管两端即射入口、射出口与外界相通，因此射创管内常可检见各种 异物。既有由弹头从外界所带入的异物，如弹头射穿玻璃后再射入人体带入的碎玻璃渣；也有人体 内组织破裂后被带入射创管的异物，如弹头击碎骨骼所引起的骨碎片移位；还有弹头本身因各种原 因破碎致使碎裂的金属片遗留在射创管中。多数射创管内可见坏死组织、新鲜血液和凝血块、或随 弹头进入的表皮组织和衣物碎片等。值得注意的是，较高速度的弹头射入人体，所形成的瞬时空腔 具有负压，也可将衣物纤维、砂石、泥土等异物吸入至射创管内。在盲管枪弹创的射创管末端一般 可找到弹头。少数情况下，由于弹头止于体腔、血管或胃肠道等空腔和组织间隙时，弹头可游走到 远离射创管的部位。 在法医实际工作中射创管中异物成分的存在及其所在的位置对分析与鉴定弹头与弹道的特点、 弹头对机体的损伤、甚至射入口与射出口均有十分重要的意义和价值。 （3）射创管曲折：弹头穿过不同密度的组织时遇到阻力（如骨骼），运动方向常发生改变，形 成的射创管并不一定呈直线形，很有可能呈曲线或折线状。尤其在弹头动能较小时，射创管变向的 可能性就较大。如动能小的弹头碰到脊柱可发生折射；碰到肋骨可沿肋骨的弓形表面前进一段距离 后穿出体表；碰到筋膜与肌腱等致密组织也可以改变方向而形成曲折的射创管。有一案例弹头从髂 前上嵴射入，向上折行进入肝，又转向入脾；另一案例弹头射入左心室，随血流进入左心房，再进 入主动脉直至髂动脉。 （4）射创管壁的组织学特征：射创管的管壁可见到原发创道区、挫伤区和震荡区三层不同程度 的改变。 原发创道区指弹头直接损伤的组织，可见大量破碎组织、凝血块、血液和各种异物。 挫伤区指围绕原发创道的邻近组织。其范围大小与组织的性状有关。脑、紧张的肌肉以及其它 实质性器官挫伤区较大。弹性强的器官，如肺和皮肤的挫伤区较小。组织学改变，以肌组织为例， 挫伤区内层为坏死肌组织，肌纤维失去正常结构，呈均质状，染色稍淡。有些肌纤维的胞浆染色不 均匀，出现粗细不等的颗粒，并可见空泡形成。挫伤区早期组织学改变不明显，经过一段时间后， 变性坏死加剧，甚至坏死组织脱落，从而使原发创道变大。 图8-8 （三版教材，128页，图8-8）