正常(Normal) 高组ih) 低Lo) 顺应性 正常Normal) 高High 低（但ih) 尿道功能 正常(Nor阳l) 不全(Incompetent) 1储尿期：需要重点了解膀胱功能，包括膀胱的感觉、容量、稳定性、顺应性 (1)膀胱稳定性：有许多神经源性因素可以导致遥尿肌的异常收缩。在储尿期的检测过程 中出现下列情况，即可诊断为逼尿肌过度活动(D0):①逼尿肌收缩为自发的或在诱发试验 (如咳嗽、蹬腿等)后出现，这种逼尿肌收缩不能被人的意识所抑制或消除：②可见逼尿肌 收缩所致的压力波动，但压力上升幅度并不一定要≥15cm,0,只要有期相性（即有压力上 升支和下降支)压力波动即可。 从尿动力学角度，ICS将0分为两种模式：①终末型D0:在膀胱测压过程中发生的单 次不可抑制的不自主性逼通尿肌收缩，伴有尿失禁，且通常为完全性排空膀胱：②期相型D0: 可见逼尿肌收缩所致特征性的压力波动波形，伴或不伴有尿失禁。 从病因学角度，ICS将D0分为两大类：①特发性DO:是指膀胱充盈过程中出现自发或 诱发的通尿肌收缩，无明确的病因：②神经源性DO:是指由于神经控制机制异常所导致的 在诊断时必须具备神经系统病变的客观证据，常见于中枢神经系统的多发性硬化症、脑 血管疾病、脑脊膜肿瘤和脊髓损伤等病变。 (2)膀胱感觉：在一些病理学因素存在下，可出现膀胱感觉异常，表现为膀胱感觉增强， 或者减退乃至缺失。膀胱感觉增强指膀胱充盈测压过程中，在膀胱容量很小时就提前出现的 当次排尿成、和/或提前出现的强列排尿感，且持续存在」 膀胱感觉减退或膀胱感觉缺失指膀胱充盈测压过程中延迟出现的首次排尿感或无排尿 感觉出现，常见于骶髓损伤、糖尿病、盆啦手术后等因素造成的神经源性膀胱，也可见于膀 胱出口梗阻所致的慢性尿潴留等疾病。 (3)膀胱容量：神经源性膀胱随病因的不同，膀胱容量可有较大差异，并常伴随膀胱感觉 的异常而变化。 (4)膀胱顺应性：膀胱顺应性反映膀胱容量变化和逼尿肌压力变化之间的关系。正常情况 下，顺应性良好的膀胱会在膀胱内尿液逐渐增多的情况下，维持膀胱内比较低的压力，通 在20~40m/H0之间：若因神经源性病变导致膀胱壁的质应性降低，膀胱内压力可以随君 膀胱内尿液增多而过度增高，当压力增高到一定程度时，上尿路尿液向膀胱内输送受阻，持 续的膀胱高压将造成上尿路损苦，后者为神经源性膀胱最严重并发症之一。 逼尿肌起尿占压(DPp)是评价这种损伤威胁程度的重题指标。DL为在无逼尿肌收 缩及腹压增高 提下 膀胱充 尿时的 小逼 为 DLPP> 40cm,0为造成上尿路损害的危险因素 其异常多见于高位脊随损伤、脊髓栓系综合症等 神经源性疾病导致膀胱壁顺应性减低的患者。而在尿动力学检查时，在无逼尿肌收缩及腹压 改变、无膀胱输尿管返流的前提下，逼尿肌压达到40c0时的膀胱容量为相对安全膀胱容 量：若返流出现在逼尿肌压力达到4Ocm0之前，则相对安全膀胱容量为开始出现返流时的 1 7 正常(Normal) 高(High) 低(Low) 顺应性 正常(Normal) 高(High) 低(High) 尿道功能 正常(Normal) 不全(Incompetent) 1.储尿期：需要重点了解膀胱功能，包括膀胱的感觉、容量、稳定性、顺应性。 （1）膀胱稳定性：有许多神经源性因素可以导致逼尿肌的异常收缩。在储尿期的检测过程 中出现下列情况，即可诊断为逼尿肌过度活动（DO）：①逼尿肌收缩为自发的或在诱发试验 （如咳嗽、蹬腿等）后出现，这种逼尿肌收缩不能被人的意识所抑制或消除；②可见逼尿肌 收缩所致的压力波动，但压力上升幅度并不一定要≥15cmH2O，只要有期相性（即有压力上 升支和下降支）压力波动即可。 从尿动力学角度，ICS 将 DO 分为两种模式： ① 终末型 DO: 在膀胱测压过程中发生的单 次不可抑制的不自主性逼尿肌收缩，伴有尿失禁，且通常为完全性排空膀胱；② 期相型 DO: 可见逼尿肌收缩所致特征性的压力波动波形，伴或不伴有尿失禁。 从病因学角度，ICS 将 DO 分为两大类：①特发性 DO：是指膀胱充盈过程中出现自发或 诱发的逼尿肌收缩，无明确的病因；②神经源性 DO：是指由于神经控制机制异常所导致的 DO，在诊断时必须具备神经系统病变的客观证据，常见于中枢神经系统的多发性硬化症、脑 血管疾病、脑脊膜肿瘤和脊髓损伤等病变。 （2）膀胱感觉：在一些病理学因素存在下，可出现膀胱感觉异常，表现为膀胱感觉增强， 或者减退乃至缺失。膀胱感觉增强指膀胱充盈测压过程中，在膀胱容量很小时就提前出现的 首次排尿感、和/或提前出现的强烈排尿感，且持续存在。 膀胱感觉减退或膀胱感觉缺失指膀胱充盈测压过程中延迟出现的首次排尿感或无排尿 感觉出现，常见于骶髓损伤、糖尿病、盆腔手术后等因素造成的神经源性膀胱，也可见于膀 胱出口梗阻所致的慢性尿潴留等疾病。 （3）膀胱容量：神经源性膀胱随病因的不同，膀胱容量可有较大差异，并常伴随膀胱感觉 的异常而变化。 （4）膀胱顺应性：膀胱顺应性反映膀胱容量变化和逼尿肌压力变化之间的关系。正常情况 下，顺应性良好的膀胱会在膀胱内尿液逐渐增多的情况下，维持膀胱内比较低的压力，通常 在 20～40ml/H2O 之间；若因神经源性病变导致膀胱壁的顺应性降低，膀胱内压力可以随着 膀胱内尿液增多而过度增高，当压力增高到一定程度时，上尿路尿液向膀胱内输送受阻，持 续的膀胱高压将造成上尿路损害，后者为神经源性膀胱最严重并发症之一。 逼尿肌漏尿点压（DLPP）是评价这种损伤威胁程度的重要指标。DLPP 为在无逼尿肌收 缩及腹压增高的前提下，膀胱充盈过程中出现漏尿时的最小逼尿肌压力，一般认为 DLPP≥ 40cmH2O 为造成上尿路损害的危险因素[44]，其异常多见于高位脊髓损伤、脊髓栓系综合症等 神经源性疾病导致膀胱壁顺应性减低的患者。而在尿动力学检查时，在无逼尿肌收缩及腹压 改变、无膀胱输尿管返流的前提下，逼尿肌压达到 40cmH2O 时的膀胱容量为相对安全膀胱容 量；若返流出现在逼尿肌压力达到 40cmH2O 之前，则相对安全膀胱容量为开始出现返流时的