1非手术治疗半个世纪以来，非手术治疗儿童肠套叠已成为公认的首选方法，其中气灌肠整复肠套叠是40年来 我国最成功且应用最广泛的治疗方法。目前在我国，不论是在城市中心儿科还是在县医院儿科气灌肠整复率多达 90%左右。 (1)话应症： 1),病程不超过48小时，便血不超过24小时： 2).全身状况好，无明显脱水、酸中毒及休克表现，无高热及呼吸困难者： 3).腹不胀，无压痛及肌紧张等腹膜刺激征象。 禁忌症 1).病程超过48小时，便血超过24小时： 2).全身情况不良，有高热、脱水、精神萎靡及休克等中毒症状者： 3).腹胀明显，腹部有明显压痛、肌紧张，疑有腹膜炎或疑有肠坏死者： 4).立位平片显示完全性肠梗阻者 治疗方法 1).气体灌肠复位法：气体采用空气或氧气均可，观察方法有透视及非透视下进行两种，将气囊肛管置入直肠 内，采用自动控制压力仪，肛门注气后即见套叠影逆行推进，直至完全消失，大量气体进入回肠，提示复位成功。 A.气灌肠前准备：①解痉镇静：肌注阿托品、苯巴比妥钠，必要时在麻醉状态下进行。②脱水明显者，应予以 输液纠正，改善全身情况。③麻醉下灌肠复位，保证禁食6小时，禁水4小时，必要时插胃管吸出胃内容物。③X线 透视室内应备有吸引器、氧气、注射器等抢救设施。 B.气灌肠压力：①诊新性气体灌肠压力为5060mmlg(6.68kP)。②复位治疗压力为90100mmHg(1213.3 kPa)，不超过120mHg(16kPa)。 C.气灌肠复位征象：①X线透视下见肿块逐渐变小消失，气体突然进入回肠，继之中腹部小肠迅速充气。②拔 出气囊肛管，大量气体和暗红色黏液血便排出。③患儿安然入睡，不再哭闹，腹胀减轻，肿块消失。④碳剂试验： 口服1g活性碳，约6小时后由肛门排出黑色碳末。 D.气体灌肠中止指征：①注气后见肿物巨大，套入部呈分叶状，提示复套存在，复位可能性较小。②注气过程 中见鞘部扩张而套入部退缩不明显或见套入部退而复进，表示套叠颈部过紧，复位困难。③注气后肿物逐次后退， 通过回自藏后，肿物清失，但小肠迟迟不进气，提示仍存在小肠套叠，复位困难。④复位过程中，肿物消失，但荧 光屏上突然有闪光改变，旋即见膈下游离气体，表明发生肠穿孔，即刻停止注气。 2).钡剂灌肠复位法：在欧美国家较为流行。钡剂浓度为20%25%，钡柱高度不超过病儿水平体位90m,维持液 体静压在5分钟之内，套叠影逆行推进，变小，渐至消失，钡剂进入回肠，提示复位成功。 3).B超监视下水压灌肠复位法：采用生理盐水或水溶性造影剂为介质灌肠。复位压力为50^90mg (6.6512kPa),注水量在300700ml左右。在B超荧光屏上可见“同心圆”或“靶环”状块影象回盲部收缩，逐渐 变小，最后通过回盲瓣突然消失，液体急速进入回肠。满意的复位是见套入部消失，液体逆流进入小肠。 2.手术疗法 (1)手术指征 1)有灌肠禁忌症者 1非手术治疗 半个世纪以来，非手术治疗儿童肠套叠已成为公认的首选方法，其中气灌肠整复肠套叠是40年来 我国最成功且应用最广泛的治疗方法。目前在我国，不论是在城市中心儿科还是在县医院儿科气灌肠整复率多达 90%左右。 ⑴适应症： 1）.病程不超过48小时，便血不超过24小时； 2).全身状况好，无明显脱水、酸中毒及休克表现，无高热及呼吸困难者； 3).腹不胀，无压痛及肌紧张等腹膜刺激征象。 禁忌症 1).病程超过48小时，便血超过24小时； 2).全身情况不良，有高热、脱水、精神萎靡及休克等中毒症状者； 3).腹胀明显，腹部有明显压痛、肌紧张，疑有腹膜炎或疑有肠坏死者； 4).立位平片显示完全性肠梗阻者。 治疗方法 1).气体灌肠复位法：气体采用空气或氧气均可，观察方法有透视及非透视下进行两种，将气囊肛管置入直肠 内，采用自动控制压力仪，肛门注气后即见套叠影逆行推进，直至完全消失，大量气体进入回肠，提示复位成功。 A.气灌肠前准备：①解痉镇静：肌注阿托品、苯巴比妥钠，必要时在麻醉状态下进行。②脱水明显者，应予以 输液纠正，改善全身情况。③麻醉下灌肠复位，保证禁食6小时，禁水4小时，必要时插胃管吸出胃内容物。③X线 透视室内应备有吸引器、氧气、注射器等抢救设施。 B.气灌肠压力：①诊断性气体灌肠压力为50~60mmHg（6.6~8kPa）。②复位治疗压力为90~100mmHg（12~13.3 kPa），不超过120 mmHg（16 kPa）。 C.气灌肠复位征象：①X线透视下见肿块逐渐变小消失，气体突然进入回肠，继之中腹部小肠迅速充气。②拔 出气囊肛管，大量气体和暗红色黏液血便排出。③患儿安然入睡，不再哭闹，腹胀减轻，肿块消失。④碳剂试验： 口服1g活性碳，约6小时后由肛门排出黑色碳末。 D.气体灌肠中止指征：①注气后见肿物巨大，套入部呈分叶状，提示复套存在，复位可能性较小。②注气过程 中见鞘部扩张而套入部退缩不明显或见套入部退而复进，表示套叠颈部过紧，复位困难。③注气后肿物逐次后退， 通过回盲瓣后，肿物消失，但小肠迟迟不进气，提示仍存在小肠套叠，复位困难。④复位过程中，肿物消失，但荧 光屏上突然有闪光改变，旋即见膈下游离气体，表明发生肠穿孔，即刻停止注气。 2).钡剂灌肠复位法：在欧美国家较为流行。钡剂浓度为20%~25%，钡柱高度不超过病儿水平体位90cm，维持液 体静压在5分钟之内，套叠影逆行推进，变小，渐至消失，钡剂进入回肠，提示复位成功。 3).B超监视下水压灌肠复位法：采用生理盐水或水溶性造影剂为介质灌肠。复位压力为50~90mmHg （6.65~12kPa），注水量在300~700ml左右。在B超荧光屏上可见“同心圆”或“靶环”状块影象回盲部收缩，逐渐 变小，最后通过回盲瓣突然消失，液体急速进入回肠。满意的复位是见套入部消失，液体逆流进入小肠。 2.手术疗法 （1）手术指征 1）有灌肠禁忌症者；