胃脏排酸有三种形式： (一)自由H+:虽然它决定着尿液pH值，但是其量却很少（每日只1~2毫克当量）·尿pH为5时，日+]为0.00001克分子，pH为8时 田+]为0.0000000克分子。尽管它确是一种存在形式，它只是尿中大量酸性物质的一个很小部分.而肾脏排酸主要是以下二种形式. (二)NH4·:是H+与NH3作用形成的.NH3由肾小管产生，在体内是很强的碱性物，与H+的亲和力极大.它弥散至尿中与H+结合。 示意如下： 人体每日由代射所产生的非挥发酸总量约50~100mmol,其中一半以上(12~2/3)是以此种形式排出的。 (三)可滴定酸：是由H+与缓冲物质（生要是HPO4=作用形成的。用NaOH把尿漓定至与血浆相同之pH,即可测知可滴定酸量。可滴定 酸的形式约占胃排酸总量的少一半(1/3~1/2)。 肾小管上皮细孢分泌的H+,在近曲小管几乎全部用于重吸收HCO3;在远曲小管则几乎全部用于生成可滴定酸和NH4+,这与肾脏疾病 的代谢性酸中毒如肾小管性酸中毒的关系密切。可滴定酸的形成示意如下： 上液 宝则（远碗由管) 圾和 收} NH 分 国橙 [煤液 代产生 H0O,+H .C0,-H,0 P HPO. 分 第二节平衡失调的检测指标 ,是酸碱平衡降碍 个很有用的指标。它反映体液中的氢离子浓度日+，其值是以H+]的负对数表示婴幼儿低于儿 室，儿童低于成人.例如新生儿血浆pH值为7.3~7,35，就处于成人pH值7.3 745的下限以下 这是因为龄小一氧化行庄同 乃属正常生理范围。 正常成人动脉血液H值比静脉血液者高约002~0，I,组织间液H值与血浆者近似。细胞内液H比细外液者低，视细胞 代谢旺盛程度而不同，其范围约6.0一7.4，平均7.0 血浆的pH值主要取决于血浆中[HCO3-]与[H2CO]的比值，其间的相互关系可从Hendersor-Hasselbalch7方程式中看得很清楚，式中pKa是 H2C03解离常数的负对数值， H-PKa+log.-PKa 0.0 Ec 在37℃环境中为6.1，此数值被视为一个比校恒定的数字，HC03-]主要由污脏调节，动脉血浆中的浓度平均为24mmo1/L,【H2C03]由于 可以分解为水和C02,因此可以由呼吸调节，而且血浆中溶解的C02只有很小部分呈H2C03形式，C02与H2C03之比仅约800：1，由于实用上 的方便我们不把这两者分开，而是由血浆CO2的溶解系数计出H2C031,即当Pco2为0.133kPa(1mmHg)时.血浆中溶辉的CO2和H2C03的浓度 为0.03 mmol/L.Peo2的正常值平均为5.33kPa(40mmHg,计算H2C03=40×=1.2 nmoI/L,代入上式，则正常的血浆pH=6.1+1og(24/1.2) =6.1+10g20=6.1+1.3=7.4.肾脏排酸有三种形式： （一）自由H＋：虽然它决定着尿液pH值，但是其量却很少（每日只1～2毫克当量）。尿pH为5时，[H＋]为0.00001克分子，pH为8时， [H＋]为0.0000000克分子。尽管它确是一种存在形式，它只是尿中大量酸性物质的一个很小部分。而肾脏排酸主要是以下二种形式。 （二）NH4－：是H＋与NH3作用形成的。NH3由肾小管产生，在体内是很强的碱性物，与H＋的亲和力极大。它弥散至尿中与H＋结合。 示意如下： 人体每日由代射所产生的非挥发酸总量约50～100mmol，其中一半以上（1/2～2/3）是以此种形式排出的。 （三）可滴定酸：是由H+与缓冲物质（主要是HPO4＝作用形成的。用NaOH把尿滴定至与血浆相同之pH，即可测知可滴定酸量。可滴定 酸的形式约占肾排酸总量的少一半（1/3～1/2）。 肾小管上皮细胞分泌的H＋，在近曲小管几乎全部用于重吸收HCO3-；在远曲小管则几乎全部用于生成可滴定酸和NH4＋。这与肾脏疾病 的代谢性酸中毒如肾小管性酸中毒的关系密切。可滴定酸的形成示意如下： 第二节 平衡失调的检测指标 一、pH值 血液pH值易于测定，是酸碱平衡障碍的一个很有用的指标。它反映体液中的氢离子浓度[H＋],其值是以[H＋]的负对数表示。婴幼儿低于儿 童，儿童低于成人。例如新生儿血浆pH值为7.3～7.35，就处于成人pH值7.35～7.45的下限以下。这是因为年龄越小血浆二氧化碳分压越高， 乃属正常生理范围。正常成人动脉血液pH值比静脉血液者高约0.02～0.1，组织间液pH值与血浆者近似。细胞内液pH比细胞外液者低，视细胞 代谢旺盛程度而不同，其范围约6.0～7.4,平均7.0。 血浆的pH值主要取决于血浆中[HCO3-]与[H2CO3]的比值，其间的相互关系可从Henderson-Hasselbalch方程式中看得很清楚。式中pKa是 H2CO3解离常数的负对数值， 在37℃环境中为6.1，此数值被视为一个比较恒定的数字。[HCO3-]主要由肾脏调节，动脉血浆中的浓度平均为24mmol/L。[H2CO3]由于 可以分解为水和CO2，因此可以由呼吸调节。而且血浆中溶解的CO2只有很小部分呈H2CO3形式，CO2与H2CO3之比仅约800：1。由于实用上 的方便我们不把这两者分开，而是由血浆CO2的溶解系数计出[H2CO3]。即当Pco2为0.133kPa(1mmHg)时,血浆中溶解的CO2和H2CO3的浓度 为0.03mmol/L。Pco2的正常值平均为5.33kPa(40mmHg),计算[H2CO3]=40×=1.2mmol/L。代入上式，则正常的血浆pH=6.1+log（24/1.2） =6.1+log20=6.1+1.3=7.4