二、输尿管结石的诊断方法 (影像学诊断方法 1.B超（推荐）B超检查简便、经济、无创伤，可以发现2mm以上的输尿 管结石（包括阴性结石），了解结石的位置和大小、集合系统的扩张程度、肾皮 质厚度等，为治疗方法的选择提供参考，因此可以作为输尿管结石的常规检查方 法。对肾绞痛、碘造影剂过敏、妊娠合并结石、无尿、慢性肾功能不全等不能行 静脉尿路造影或CT尿路造影者，可首选B超检查。由于腹腔脏器的干扰，B超 诊断输尿管中下段结石或较小的上段结石敏感性较低，此时需结合病史或其他检 查方法以明确诊断。 2.尿路平片(KUB)(推荐)90%以上的输尿管结石可以在KUB上显影。通 过KUB检查，可以大致确定结石的位置、形态、大小和数量。根据结石在平片 上的密度，可以初步判定结石的成分。各种成分的结石在平片上的显影程度依次 为：草酸钙结石、磷酸钙和磷酸镁铵结石、胱氨酸结石、含尿酸盐结石：单纯尿 酸结石和基质结石能透过X线，不能在KUB上显示，称为透光结石或阴性结石。 但是，临床上单一成分的结石很少见，多数是以某一种成分为主的混合型结石。 因此，在KUB上结石的密度并不一定呈均匀一致。 KUB上的高密度影有时需与胆囊结石和腹腔内的一些钙化影例如肠系膜淋 巴结钙化、静脉石和髂血管淋巴结钙化等相鉴别，此时可加行侧位片或VU。 3.静脉尿路造影(IVU)(推荐)IVU一般应结合KUB进行，此项检查可以 了解尿路的解剖结构，进一步明确结石在输尿管的位置、结石引起的尿路梗阻情 况以及对肾功能的影响。此外，IVU还可以发现KUB上不能显示的阴性结石 并能与腹腔内的钙化影相鉴别。对常规剂量显影不良时，可行大剂量造影以了解 患侧肾功能情况，这对治疗方法的选择具有一定的参考价值。 4.CT扫描（推荐）CT检查分辨率较KUB高，解决了KUB成像的组织重 叠问题，不易受肠道内气体干扰，不受结石成分、肾功能和呼吸运动的影响，而 且螺旋CT能够同时对所获得的图像进行二维或三维重建，将横切面图像转换成 类似V心U图像，可以清楚地显示包括阴性结石在内的结石的形态和大小。此外， 还可以通过结石的CT值来初步判断结石的成分，通过增强CT显示肾积水的程 度和肾实质的厚度，从而对治疗方法的选择提供重要的参考价值。由于CT检查二、输尿管结石的诊断方法 ㈠影像学诊断方法 1.B 超（推荐） B 超检查简便、经济、无创伤，可以发现 2mm 以上的输尿 管结石（包括阴性结石），了解结石的位置和大小、集合系统的扩张程度、肾皮 质厚度等，为治疗方法的选择提供参考，因此可以作为输尿管结石的常规检查方 法。对肾绞痛、碘造影剂过敏、妊娠合并结石、无尿、慢性肾功能不全等不能行 静脉尿路造影或 CT 尿路造影者，可首选 B 超检查。由于腹腔脏器的干扰，B 超 诊断输尿管中下段结石或较小的上段结石敏感性较低，此时需结合病史或其他检 查方法以明确诊断。 2.尿路平片（KUB）（推荐）90%以上的输尿管结石可以在 KUB 上显影。通 过 KUB 检查，可以大致确定结石的位置、形态、大小和数量。根据结石在平片 上的密度，可以初步判定结石的成分。各种成分的结石在平片上的显影程度依次 为：草酸钙结石、磷酸钙和磷酸镁铵结石、胱氨酸结石、含尿酸盐结石；单纯尿 酸结石和基质结石能透过 X 线，不能在 KUB 上显示，称为透光结石或阴性结石。 但是，临床上单一成分的结石很少见，多数是以某一种成分为主的混合型结石。 因此，在 KUB 上结石的密度并不一定呈均匀一致。 KUB 上的高密度影有时需与胆囊结石和腹腔内的一些钙化影例如肠系膜淋 巴结钙化、静脉石和髂血管淋巴结钙化等相鉴别，此时可加行侧位片或 IVU。 3.静脉尿路造影（IVU）（推荐）IVU 一般应结合 KUB 进行，此项检查可以 了解尿路的解剖结构，进一步明确结石在输尿管的位置、结石引起的尿路梗阻情 况以及对肾功能的影响。此外，IVU 还可以发现 KUB 上不能显示的阴性结石， 并能与腹腔内的钙化影相鉴别。对常规剂量显影不良时，可行大剂量造影以了解 患侧肾功能情况，这对治疗方法的选择具有一定的参考价值。 4. CT 扫描（推荐） CT 检查分辨率较 KUB 高，解决了 KUB 成像的组织重 叠问题，不易受肠道内气体干扰，不受结石成分、肾功能和呼吸运动的影响，而 且螺旋 CT 能够同时对所获得的图像进行二维或三维重建，将横切面图像转换成 类似 IVU 图像，可以清楚地显示包括阴性结石在内的结石的形态和大小。此外， 还可以通过结石的 CT 值来初步判断结石的成分，通过增强 CT 显示肾积水的程 度和肾实质的厚度，从而对治疗方法的选择提供重要的参考价值。由于 CT 检查