病例4 急性会厌炎 、男性,45岁,主诉:咽喉部阻塞感1天,呼吸不畅1小时。 病人于发病前一天因休息不好,当天中午感咽喉部有异物感,晚上开始疼痛,饮水感困 难,夜间睡眠很差,次日晨6时左右即感呼吸不畅,静卧后稍好转,8时左右呼吸有室 息感,即来就诊。过去史无特殊。 般检查:呈急性面容,体温37.1℃。P100次/分,R24次/分,BP136/8mmHg,神志清, 口唇部发绀,呼吸急速,言语含糊,心、肺、腹无异常发现 专科检査:耳正常,鼻粘膜及咽部明显充血,间接喉镜检査见会厌红肿增厚,不能窥淸 喉内部。 诊断:急性会厌炎 治疗经过:消炎治疗后6天出院。 男,47岁,咽喉疼痛、吞咽困难2天 元旦日中午进食时,吃下一片带鱼,及感咽喉部异物感。干痛不适,逐渐加重,晚间体 温37.5℃,整夜不能入睡,次日自服消炎药,症状不能好转,进食困难,唾液潴流,吐 不出来,但无呼吸困难 一般检査:发育、营养良好,无急病容,体温36.9℃,BP170l00mmHg,心脏听诊有二 级收缩期杂音,肺及腹检查无特殊。 专科检査:耳正常,两下鼻甲肿大,咽部充血,扁桃体不大,间接喉镜检査见喉上部普 遍水肿,会厌较正常增厚3~4倍。会厌谷淋巴组织增生,可见一黄白色球形突起直径 约4mm,声门未能窥视 诊断:1、急性会厌炎2、高血压 治疗经过:积极抗炎治疗和消肿对证治疗后5天出院。 三、男,38岁,主诉:咽喉疼痛、阻塞感、发热一日 患者于入院前2~3日前有轻“感冒”,入院当天上午9时始觉咽喉疼痛、发热、后喉有 异物感,呼吸尚好。 近年来曾有多次急性扁桃体炎,一般健康情况良好 一般检査:呈急性病容,发育营养良好。体温39℃,语音含糊,无呼吸困难。心、肺、 腹检查无特殊。 专科检査:耳正常,鼻内清洁,鼻中隔偏右,咽充血,扁桃体Ⅱ度大。间接喉镜:会 厌红肿,右侧更甚,呈球状,声门未显露。 实验室检查:wBC:11900中性78%淋巴21%嗜酸性细胞10% 诊断:急性会厌炎 治疗四天后痊愈出院。 四、女,29岁,主诉:喉痛、呼吸不畅8小时 患者于入院当天晨突然发生咽喉疼痛,不发热,渐感呼吸不畅,吞咽困难。过去史无特 别 般检查:全身情况佳,无急性病容,颈、心、肺、腹检査无重要发现。 专科检査:耳、鼻、咽无特殊发现间接喉镜:会厌红肿,喉内不能窥见。 初步诊断:急性会厌炎 治疗经过:床边备气管切开包,予以吸氧:;马上用抗菌素和激素治疗,2天后,体温下 降,但喉痛加重,间接喉镜见会厌充血减轻,肿胀消退不眀显,局部可见一小黄点。疑 会厌脓肿,粘膜表麻后,在间接喉镜下,于会厌肿胀处作纵行切口,放出粘稠脓液2ml, 并用血管钳插入切口内扩张。排脓后病人已能进食,径数日后痊愈出院病例 4 急性会厌炎 一、男性，45 岁，主诉：咽喉部阻塞感 1 天，呼吸不畅 1 小时。 病人于发病前一天因休息不好，当天中午感咽喉部有异物感，晚上开始疼痛，饮水感困 难，夜间睡眠很差，次日晨 6 时左右即感呼吸不畅，静卧后稍好转，8 时左右呼吸有窒 息感，即来就诊。过去史无特殊。 一般检查：呈急性面容，体温 37.1℃。P100 次/分，R24 次/分，BP136/80mmHg,神志清， 口唇部发绀，呼吸急速，言语含糊，心、肺、腹无异常发现。 专科检查：耳正常，鼻粘膜及咽部明显充血，间接喉镜检查见会厌红肿增厚，不能窥清 喉内部。 诊断：急性会厌炎 治疗经过：消炎治疗后 6 天出院。 二、男，47 岁，咽喉疼痛、吞咽困难 2 天。 元旦日中午进食时，吃下一片带鱼，及感咽喉部异物感。干痛不适，逐渐加重，晚间体 温 37.5℃,整夜不能入睡，次日自服消炎药，症状不能好转，进食困难，唾液潴流，吐 不出来，但无呼吸困难。 一般检查：发育、营养良好，无急病容，体温 36.9℃，BP170/100mmHg,心脏听诊有二 级收缩期杂音，肺及腹检查无特殊。 专科检查：耳正常，两下鼻甲肿大，咽部充血，扁桃体不大，间接喉镜检查见喉上部普 遍水肿，会厌较正常增厚 3～4 倍。会厌谷淋巴组织增生，可见一黄白色球形突起直径 约 4mm，声门未能窥视。 诊断：1、急性会厌炎 2、高血压 治疗经过：积极抗炎治疗和消肿对证治疗后 5 天出院。 三、男，38 岁，主诉：咽喉疼痛、阻塞感、发热一日 患者于入院前 2～3 日前有轻“感冒”，入院当天上午 9 时始觉咽喉疼痛、发热、后喉有 异物感，呼吸尚好。 近年来曾有多次急性扁桃体炎，一般健康情况良好。 一般检查：呈急性病容，发育营养良好。体温 39℃，语音含糊，无呼吸困难。心、肺、 腹检查无特殊。 专科检查：耳正常，鼻内清洁，鼻中隔偏右，咽充血，扁桃体 II 度大。间接喉镜：会 厌红肿，右侧更甚，呈球状，声门未显露。 实验室检查：WBC：11900 中性 78％ 淋巴 21％ 嗜酸性细胞 10％。 诊断：急性会厌炎 治疗四天后痊愈出院。 四、女，29 岁，主诉：喉痛、呼吸不畅 8 小时 患者于入院当天晨突然发生咽喉疼痛，不发热，渐感呼吸不畅，吞咽困难。过去史无特 别。 一般检查：全身情况佳，无急性病容，颈、心、肺、腹检查无重要发现。 专科检查：耳、鼻、咽无特殊发现间接喉镜：会厌红肿，喉内不能窥见。 初步诊断：急性会厌炎 治疗经过：床边备气管切开包，予以吸氧；马上用抗菌素和激素治疗，2 天后，体温下 降，但喉痛加重，间接喉镜见会厌充血减轻，肿胀消退不明显，局部可见一小黄点。疑 会厌脓肿，粘膜表麻后，在间接喉镜下，于会厌肿胀处作纵行切口，放出粘稠脓液 2ml， 并用血管钳插入切口内扩张。排脓后病人已能进食，径数日后痊愈出院