右手置于耻骨联合上方，拇指与其余四肢分开，握住胎先露，进一步查清是胎头或胎臀，并左右推动以确定是否链 接。如先露部仍高浮，表示尚未入盆：如已链接，则胎先露则不能被推动。©第4步触诊法：检查者两手分别 置于胎先露部位的两侧，向骨盆入口方向往下深压，再次判断先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆的程度。 当胎先露是胎头或胎臀难以确定时可进行肛诊协助检查。 15、骨盆外测量：1>髂棘间径(IS)：伸腿仰卧位，髂前上棘外缘23~26cm 2>髂嵴间径(C)：伸腿仰 卧位，髂嵴外缘25~28cm 3>骶耻外径(EC)：左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，第五腰椎棘突下至耻骨联 合上缘中点18~20cm 4>坐骨结节间径又出口横径(T0)：仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝两坐骨结节内侧 缘间距8.59.5cm 16、先兆临产：分娩发动前，出现预示孕妇不久将临产的症状，称之为先兆临产。包括假临产，胎儿下降感和 见红。 第四章分娩期妇女的护理 1、分娩的定义：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程。妊娠满28周至不 满37足周间分娩称早产：妊娠满37周至不满42足周间分娩称足月 2、产。 3、影响分娩的因素：产力（子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力）、产道、胎儿、待产妇的精神心 理因素 4、子宫收缩力：（贯穿整个产程）1.>节律性2.>对称性和极性3.>缩复作用 5、骨产道：1.>骨盆入口平面：前后径11cm横径13cm斜径12.75cm2.>中骨盆平面：前后径 11.5cm横径10cm3.>骨盆出口平面：横径9cm前矢状径6cm后矢状径8.5cm 6、分娩机制(mechanism of labor):胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列的适应性 转动，以其最小径线通过产道的过程。衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转和胎儿娩出。 7、产程分期：©第一产程（潜伏期和活跃期）：又称宫颈扩张期，从出现间歇5~6分钟的规律宫缩开始至宫口 开全。临床表现为：规律宫缩、宫颈口扩张、胎头下降和胎膜破裂。©第二产程：又称胎儿娩出期，从宫口开 全至胎儿娩出止。临床表现为：子宫收缩增强、排便感、胎儿下降及娩出：“拨露”“着冠”。⊙第三产 程：“胎盘滞留”临床表现为：子宫收缩、胎盘娩出、阴道流血。 8、产程图：潜伏期：规律宫缩至宫口扩张3cm,约需8h,不超过16h活跃期：宫口扩张3cm到10cm,约需4h, 不超过8h 9、新生儿Apgar评分法：每分钟心率、每分钟呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色 10、胎儿娩出后1~2分钟内断扎脐带，在距脐带根部1.5~2.0cm处 11、阴道擦洗的顺序： 第五章产褥期管理 1、产褥期的定义：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期。一般规定 为6周。 2、血液循环系统：血容量一产后72小时内增加15%~25%，产后2~3周恢复至未孕状态 高凝状态一产后早 期仍存在产后34周内降至正常（纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原） 3、恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死的蜕膜组织经阴道排除称之为恶露。4~6周，500l 血性 恶露：3日浆液恶露：2周 白色恶露：2~3周 4、脱水热：有些妇女在产后24小时内体温稍升高，但不超过38℃泌乳热：产后3~4天因乳房血管、淋巴管 极度充盈也可有37.839℃发热，称为泌乳热。 5、乳房的主要变化是泌乳 6、母乳喂养知识：早吸允，一般产后30分钟吸允乳头，不超过6小时。 7、生理性黄疸：新生儿出生后2~3天出现皮肤、巩膜发黄，持续4~10天后自然消失，称之为生理性黄疸。右手置于耻骨联合上方，拇指与其余四肢分开，握住胎先露，进一步查清是胎头或胎臀，并左右推动以确定是否链 接。如先露部仍高浮，表示尚未入盆；如已链接，则胎先露则不能被推动。   ◎第4步触诊法：检查者两手分别 置于胎先露部位的两侧，向骨盆入口方向往下深压，再次判断先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆的程度。 当胎先露是胎头或胎臀难以确定时可进行肛诊协助检查。 15、骨盆外测量：1>髂棘间径（IS）：伸腿仰卧位，髂前上棘外缘23～26cm     2>髂嵴间径（IC）：伸腿仰 卧位，髂嵴外缘25～28cm     3>骶耻外径（EC）：左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，第五腰椎棘突下至耻骨联 合上缘中点18～20cm     4>坐骨结节间径又出口横径（TO）：仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝两坐骨结节内侧 缘间距8.5～9.5cm  16、先兆临产：分娩发动前，出现预示孕妇不久将临产的症状，称之为先兆临产。包括假临产，胎儿下降感和 见红。 第四章分娩期妇女的护理 1、分娩的定义：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程。妊娠满28周至不 满37足周间分娩称早产；妊娠满37周至不满42足周间分娩称足月 2、产。 3、影响分娩的因素：产力（子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力）、产道、胎儿、待产妇的精神心 理因素 4、子宫收缩力：（贯穿整个产程）1.>节律性   2.>对称性和极性   3.>缩复作用 5、骨产道：1.>骨盆入口平面：前后径 11 cm   横径 13cm   斜径  12.75cm   2.>中骨盆平面：前后径 11.5 cm  横径 10 cm  3.>骨盆出口平面：横径9cm  前矢状径 6㎝  后矢状径 8.5cm 6、分娩机制（mechanism of labor）：胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列的适应性 转动，以其最小径线通过产道的过程。衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转和胎儿娩出。 7、产程分期：◎第一产程（潜伏期和活跃期）：又称宫颈扩张期，从出现间歇5～6分钟的规律宫缩开始至宫口 开全。临床表现为：规律宫缩、宫颈口扩张、胎头下降和胎膜破裂。  ◎第二产程：又称胎儿娩出期，从宫口开 全至胎儿娩出止。临床表现为：子宫收缩增强、排便感、胎儿下降及娩出：“拨露”“着冠”。  ◎第三产 程：“胎盘滞留”临床表现为：子宫收缩、胎盘娩出、阴道流血。 8、产程图：潜伏期：规律宫缩至宫口扩张3cm，约需8h，不超过16h  活跃期：宫口扩张3cm到10cm，约需4h， 不超过8h 9、新生儿Apgar评分法：每分钟心率、每分钟呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色 10、胎儿娩出后1～2分钟内断扎脐带，在距脐带根部1.5～2.0㎝处 11、阴道擦洗的顺序： 第五章 产褥期管理 1、产褥期的定义：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期。一般规定 为6周。 2、血液循环系统：血容量—产后72小时内增加15%～25% ，产后2～3周恢复至未孕状态   高凝状态—产后早 期仍存在产后3～4周内降至正常（纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原） 3、恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死的蜕膜组织经阴道排除称之为恶露。4～6周，500ml    血性 恶露：3日   浆液恶露：2周    白色恶露：2～3周  4、脱水热：有些妇女在产后24小时内体温稍升高，但不超过38℃   泌乳热：产后3～4天因乳房血管、淋巴管 极度充盈也可有37.8～39℃发热，称为泌乳热。 5、乳房的主要变化是泌乳 6、母乳喂养知识：早吸允，一般产后30分钟吸允乳头，不超过6小时。 7、生理性黄疸：新生儿出生后2～3天出现皮肤、巩膜发黄，持续4～10天后自然消失，称之为生理性黄疸