耻骨直肠肌 尿道 耻骨尾骨肌 骼骨尾骨肌 尾骨肌 梨状肌 图9-2盆膈（上面观) (一)肛提肌levator ani为阔肌，两侧连合成漏斗状。起于耻骨联合的盆面、盆筋膜腱弓 (肛提肌腱弓)和坐骨棘的盆面。肌纤维向后内方，在中线处与对侧肌纤维会合止于会阴中心 腱、肛尾韧带和尾骨尖。在会阴中心腱前方，两侧前份的肌纤维围成盆膈裂孔，在男性有尿 道、在女性有尿道和阴道通过。 根据肌纤维的起止和排列，肛提肌自前向后又可分为耻骨阴道肌（女性）或前列腺提肌 (男性)、耻骨直肠肌、耻尾肌、髂尾肌等四部。 女性的耻骨阴道肌pubovaginalisi和男性的前列腺提肌levatorprostatae均起自耻骨联合及肛 提肌腱弓前份，耻骨阴道肌的肌纤维沿尿道、阴道的两侧行走，并与尿道、阴道的肌纤维交 织，有协助缩小阴道口的作用。前列腺提肌的肌纤维经前列腺两侧止于会阴中心腱，有支持前 列腺的作用。 耻骨直肠肌puborectalisi起于耻骨盆面和肛提肌腱弓前份，肌纤维行向后内，并与对侧纤维 交织构成U形袢，围绕于直肠和肛管交界处的侧方和后方，协助括约肌的肛门。 耻尾肌pubococcy geusi起于肛提肌腱弓中份，止于肛尾韧带。 髂尾肌illiococcygeus起于肛提肌腱弓后份和坐骨棘盆面，止于肛尾韧带以及尾骨侧缘。 (二)尾骨肌coccygeus属退化结构，位于肛提肌后上方，骶棘带的前方。它起于坐骨棘和 骶棘韧带，止于尾骨的外侧缘。 3.盆筋膜pelvicfascia 根据分布不同，盆筋膜可分为盆壁筋膜和盆脏筋膜（图9-3）。 (一)盆壁筋膜parietal pelvic fascia是覆盖在盆腔前、后和两侧壁内面以及梨状肌、闭孔 内肌表面的筋膜，向下至盆底与盆膈上筋膜相续。覆盖闭孔内肌的称为闭孔筋膜obturato, fascia。此外还有梨状筋膜和骶前筋膜。闭孔筋膜上部附着于骨盆入口缘，在此与髂筋膜相延 续；中部在耻骨联合后方坐骨棘之间增厚形成盆筋膜腱弓tendinousarch of pelvic fascia(肛提 肌腱弓)，为肛提肌的起点之一；下部为坐骨直肠窝的外侧壁。骶前筋膜位于骶骨前面，向上 附于第3、4骶椎，向下与直肠筋膜相续。 (二)盆脏筋膜visceral pelvicfasciaf是包绕在盆腔脏器和血管、神经周围的结缔组织的总 称，其中包绕在脏器周围的叫脏器筋膜，它们形成囊或鞘，包绕在一些容积经常变化的器官图9-2盆膈（上面观） （一）肛提肌levator ani为阔肌，两侧连合成漏斗状。起于耻骨联合的盆面、盆筋膜腱弓 （肛提肌腱弓）和坐骨棘的盆面。肌纤维向后内方，在中线处与对侧肌纤维会合止于会阴中心 腱、肛尾韧带和尾骨尖。在会阴中心腱前方，两侧前份的肌纤维围成盆膈裂孔，在男性有尿 道、在女性有尿道和阴道通过。 根据肌纤维的起止和排列，肛提肌自前向后又可分为耻骨阴道肌（女性）或前列腺提肌 （男性）、耻骨直肠肌、耻尾肌、髂尾肌等四部。 女性的耻骨阴道肌pubovaginalis和男性的前列腺提肌levatorprostatae均起自耻骨联合及肛 提肌腱弓前份，耻骨阴道肌的肌纤维沿尿道、阴道的两侧行走，并与尿道、阴道的肌纤维交 织，有协助缩小阴道口的作用。前列腺提肌的肌纤维经前列腺两侧止于会阴中心腱，有支持前 列腺的作用。 耻骨直肠肌puborectalis起于耻骨盆面和肛提肌腱弓前份，肌纤维行向后内，并与对侧纤维 交织构成U形袢，围绕于直肠和肛管交界处的侧方和后方，协助括约肌的肛门。 耻尾肌pubococcygeus起于肛提肌腱弓中份，止于肛尾韧带。 髂尾肌illiococcygeus起于肛提肌腱弓后份和坐骨棘盆面，止于肛尾韧带以及尾骨侧缘。 （二）尾骨肌coccygeus属退化结构，位于肛提肌后上方，骶棘带的前方。它起于坐骨棘和 骶棘韧带，止于尾骨的外侧缘。 3．盆筋膜pelvicfascia 根据分布不同，盆筋膜可分为盆壁筋膜和盆脏筋膜（图9-3）。 （一）盆壁筋膜parietal pelvic fascia是覆盖在盆腔前、后和两侧壁内面以及梨状肌、闭孔 内肌表面的筋膜，向下至盆底与盆膈上筋膜相续。覆盖闭孔内肌的称为闭孔筋膜obturator fascia。此外还有梨状筋膜和骶前筋膜。闭孔筋膜上部附着于骨盆入口缘，在此与髂筋膜相延 续；中部在耻骨联合后方坐骨棘之间增厚形成盆筋膜腱弓tendinousarch of pelvic fascia（肛提 肌腱弓），为肛提肌的起点之一；下部为坐骨直肠窝的外侧壁。骶前筋膜位于骶骨前面，向上 附于第3、4骶椎，向下与直肠筋膜相续。 （二）盆脏筋膜visceral pelvicfascia是包绕在盆腔脏器和血管、神经周围的结缔组织的总 称，其中包绕在脏器周围的叫脏器筋膜，它们形成囊或鞘，包绕在一些容积经常变化的器官