过滤网制作而成,用以过滤血液中的血小板块、纤维素等。 4.体外循环的施行胸正中切口进胸显露心脏,游离上、下腔静脉, 套绕阻断带,肝素化(2~3mgkg)主动脉根部插供血管,经右房向 上、下腔静脉插入引流管,与体外循环机连接后,及可转机,建立体 外循环。转流前人工心肺机及其管道需预充液或血液。预充液多采用 晶体胶体混合液,预充量以转流后红细胞压积成人>15%,小儿>20% 为限。采用晶体胶体预充液血液稀释法不仅可节省血液,且能降低血 液粘稠度,增进组织灌注,改善血液循环,减少红细胞磨损破坏等。 体外循环转流中多与低温结合,转流时并体循环降温至30~2 C,一般常温下转流量为60~100m/kg·min),低温下转流量可相应 减少,一般不低于50m/kg·min,动脉压维持在50mmHg以上。并 维持病人生命曾与人工心肺机血液平面的动态平衡。 5体外循环后的生理变化:①代谢变化:以代谢性酸中毒较为 常见,与组织的灌注不足有关,过度换气则可引起呼吸性碱中毒;② 电解质失衡:低钾是最常见的表现。③血液变化:明显的是红细胞 破坏,游离血红蛋白增高,溶酶激活,纤维蛋白原及血小板减少等 ④肾、肺功能的减退,与体外循环中的低血压、低灌注量,以及酸中 毒和大量游离血红蛋白等都影响肾的排泌功能,甚至引起肾功能衰 竭。肺则因微栓、氧自由基等毒性物质的释放以及炎性反应,引起间 质水肿、出血和肺泡萎缩等导致呼吸功能不全,甚至衰竭。 二心肌保护 心内直视手术的施行需阻断心脏血流,致使心肌缺血、缺氧。9 过滤网制作而成，用以过滤血液中的血小板块、纤维素等。 4．体外循环的施行 胸正中切口进胸显露心脏，游离上、下腔静脉， 套绕阻断带，肝素化（2～3mg/kg）主动脉根部插供血管，经右房向 上、下腔静脉插入引流管，与体外循环机连接后，及可转机，建立体 外循环。转流前人工心肺机及其管道需预充液或血液。预充液多采用 晶体胶体混合液，预充量以转流后红细胞压积成人>15％，小儿>20% 为限。采用晶体胶体预充液血液稀释法不仅可节省血液，且能降低血 液粘稠度，增进组织灌注，改善血液循环，减少红细胞磨损破坏等。 体外循环转流中多与低温结合，转流时并体循环降温至 30～25º C，一般常温下转流量为 60～100ml/kg • min），低温下转流量可相应 减少，一般不低于 50ml/kg • min，动脉压维持在 50mmHg 以上。并 维持病人生命曾与人工心肺机血液平面的动态平衡。 5 体外循环后的生理变化：○1 代谢变化：以代谢性酸中毒较为 常见，与组织的灌注不足有关，过度换气则可引起呼吸性碱中毒；○2 电解质失衡：低钾是最常见的表现。○3 血液变化：明显的是红细胞 破坏，游离血红蛋白增高，溶酶激活，纤维蛋白原及血小板减少等。 ○4 肾、肺功能的减退，与体外循环中的低血压、低灌注量，以及酸中 毒和大量游离血红蛋白等都影响肾的排泌功能，甚至引起肾功能衰 竭。肺则因微栓、氧自由基等毒性物质的释放以及炎性反应，引起间 质水肿、出血和肺泡萎缩等导致呼吸功能不全，甚至衰竭。 二 心肌保护 心内直视手术的施行需阻断心脏血流，致使心肌缺血、缺氧