大多数肾炎免疫因素引起,主要机制为抗原体反应引起的变态反应, 能够引起肾炎的抗原有两大类 1.内源性抗原:包括肾小球性(肾小球基底膜抗原、足细胞的足突抗 原、内皮细胞和系膜细胞的细胞膜抗原等)和非肾小球性(DNA、核抗原、免疫 球蛋白、肿瘤抗原、甲状腺球蛋白等) 2.外源性抗原:生物性病原体感染的产物、药物、异种血清等。 抗原、抗体复合物主要通以下两种方式引起肾炎 1、原位免疫复合物形成:抗体与肾小球内固有的或植入的抗原成分直接 反应,形成复合物。已复制两种动物模型。 (1)抗肾小球基底膜肾炎:可能由于感染造成基底膜结构改变或由于基 底膜与某些病原微生物具有共同抗原以致交叉反应。抗体与GBN成分结合形成连 续的线性荧光。 (2) Heyman肾炎:病变与人膜性肾小球肾炎相似。抗原位于足突膜部 位,抗体在基底膜外侧足突膜处与抗原结合,并激活补体,形成典型的上皮下沉 积物。免疫荧光显示不连续的颗粒状荧光。电镜显示上皮细胞与基底膜间的电子 致密物沉积。 以上两种为肾小球本身抗原所致肾炎,原位复合物也可为抗体与植入性抗 原结合形成。免疫荧光检查常显示不连续的颗粒状荧光 2、循环免疫复合物沉积:由非肾小球性内源性或外源性可溶性抗原引起, 相应抗体与之在循环中形成免疫复合物,随血流流经肾小球时沉积于局部。继而 引起免疫损伤。(属亚型变态反应)。免疫荧光检査显示沿基底膜或系膜区出现不 连续的颗粒状荧光。 免疫复合物在肾小球内的沉积受其体积大小与所带电荷的影响。含大量阳离 子的复合物易穿过基底膜,沉积于上皮下;含大量阴离子的复合物不易通过基底 膜,可沉积于内皮下,并可不引起肾脏损伤;电荷中性的复合物易沉积于系膜区 体积较大的复合物常在循环中被单核巨噬系统吞噬,不易沉积于肾小球。复合物 的沉积还受肾小球血流动力学,系膜细胞的功能和滤过膜电荷等因素影响。 除免疫复合物外,针对肾小球细胞抗原的抗体可直接引起细胞损伤(抗体 依赖的细胞毒反应,亚型变态反应)。大多数肾炎免疫因素引起，主要机制为抗原体反应引起的变态反应。 能够引起肾炎的抗原有两大类： 1.内源性抗原：包括肾小球性（肾小球基底膜抗原、足细胞的足突抗 原、内皮细胞和系膜细胞的细胞膜抗原等）和非肾小球性（DNA、核抗原、免疫 球蛋白、肿瘤抗原、甲状腺球蛋白等）； 2.外源性抗原：生物性病原体感染的产物、药物、异种血清等。 抗原、抗体复合物主要通以下两种方式引起肾炎： 1、原位免疫复合物形成：抗体与肾小球内固有的或植入的抗原成分直接 反应，形成复合物。已复制两种动物模型。 （1）抗肾小球基底膜肾炎：可能由于感染造成基底膜结构改变或由于基 底膜与某些病原微生物具有共同抗原以致交叉反应。抗体与 GBN 成分结合形成连 续的线性荧光。 （2）Heymanm 肾炎：病变与人膜性肾小球肾炎相似。抗原位于足突膜部 位，抗体在基底膜外侧足突膜处与抗原结合，并激活补体，形成典型的上皮下沉 积物。免疫荧光显示不连续的颗粒状荧光。电镜显示上皮细胞与基底膜间的电子 致密物沉积。 以上两种为肾小球本身抗原所致肾炎，原位复合物也可为抗体与植入性抗 原结合形成。免疫荧光检查常显示不连续的颗粒状荧光。 2、循环免疫复合物沉积：由非肾小球性内源性或外源性可溶性抗原引起， 相应抗体与之在循环中形成免疫复合物，随血流流经肾小球时沉积于局部。继而 引起免疫损伤。（属亚型变态反应）。免疫荧光检查显示沿基底膜或系膜区出现不 连续的颗粒状荧光。 免疫复合物在肾小球内的沉积受其体积大小与所带电荷的影响。含大量阳离 子的复合物易穿过基底膜，沉积于上皮下；含大量阴离子的复合物不易通过基底 膜，可沉积于内皮下，并可不引起肾脏损伤；电荷中性的复合物易沉积于系膜区。 体积较大的复合物常在循环中被单核巨噬系统吞噬，不易沉积于肾小球。复合物 的沉积还受肾小球血流动力学，系膜细胞的功能和滤过膜电荷等因素影响。 除免疫复合物外，针对肾小球细胞抗原的抗体可直接引起细胞损伤（抗体 依赖的细胞毒反应，亚型变态反应）