八、试述脑外伤慢性精神障碍的主要临床表现。 答：脑外伤慢性精神障碍主要表现以下几方面症状： 1.智能障碍：严重的脑外伤可引起智力受损，出现遗忘综合征甚至痴呆，严重程度与 PTA的长短有关。对于闭合性脑外伤的患者，如PTA长度在24小时以内，智力多能完全恢 复：若PTA长度超过24小时，情况便不容乐观。年长者和优势半球受伤者发生智能障碍的 机会较大。 2.人格改变：患者的人格改变多伴有智能障碍，一般表现为情绪不稳、焦虑、抑郁、易 激惹甚至阵发暴怒，也可变得孤僻、冷漠、自我中心、丧失进取心等。如仅损害额叶，可出 现如行为放纵等症状，但智力正常。人格改变也可以是患者对脑外伤及其后果的心理反应的 表现。 3.脑外伤后精神病性症状：部分患者经过一段时间后会出现精神病性症状，如精神分裂 样精神病、偏执型精神病、情感症状等。脑外伤可直接导致精神症状，也可对有精神病素质 者起到诱因作用。另外，脑外伤及其后遗症对患者社会、心理的影响，也与精神病性症状的 发生、发展有关。有些患者的精神病和脑外伤并无直接关系，一般而言，脑外伤和精神症状 出现相隔愈久，两者直接因果关系的机率便愈低。 4.脑震荡后综合征(post-concuss ional syndrome):这是各种脑外伤后最常见的慢性 后遗症。主要表现为头痛、眩晕、疲乏、焦虑失眠、注意不集中，记忆减退、对声光敏感、 情绪不稳、抑郁，癔症样发作等。虽然患者可能有器质性改变，但多数情况下躯体及实验室 检查并无异常发现。该综合征的发生与转归与社会心理因素的关系很大。 5.外伤性癫痫：发生率与受伤的程度、部位及随访的时间有关。脑外伤癫痫可分为早发 和晚发，85%的外伤性癫痫发生于伤后2年内。 九、简述顿内肿瘤常见的精神症状。 答：颅内肿瘤患者精神症状常见。肿瘤的性质、部位、生长速度、有无颅内高压及患 者的个性特征等因素均可影响精神症状的产生与表现。 1.意识模糊：多见于快速发展的肿瘤，表现理解和反应困难、行动迟缓、思睡、注意不 集中、情感淡漠和定向障碍等。 2.智能障碍：颅内肿瘤所致的精神症状中智能障碍最常见。病人可表现为注意力不集中、 记忆减退或思维迟缓，严重者可出现类似痴呆的表现。八、试述脑外伤慢性精神障碍的主要临床表现。 答：脑外伤慢性精神障碍主要表现以下几方面症状： 1.智能障碍：严重的脑外伤可引起智力受损，出现遗忘综合征甚至痴呆，严重程度与 PTA 的长短有关。对于闭合性脑外伤的患者，如 PTA 长度在 24 小时以内，智力多能完全恢 复；若 PTA 长度超过 24 小时，情况便不容乐观。年长者和优势半球受伤者发生智能障碍的 机会较大。 2.人格改变：患者的人格改变多伴有智能障碍，一般表现为情绪不稳、焦虑、抑郁、易 激惹甚至阵发暴怒，也可变得孤僻、冷漠、自我中心、丧失进取心等。如仅损害额叶，可出 现如行为放纵等症状，但智力正常。人格改变也可以是患者对脑外伤及其后果的心理反应的 表现。 3.脑外伤后精神病性症状：部分患者经过一段时间后会出现精神病性症状，如精神分裂 样精神病、偏执型精神病、情感症状等。脑外伤可直接导致精神症状，也可对有精神病素质 者起到诱因作用。另外，脑外伤及其后遗症对患者社会、心理的影响，也与精神病性症状的 发生、发展有关。有些患者的精神病和脑外伤并无直接关系，一般而言，脑外伤和精神症状 出现相隔愈久，两者直接因果关系的机率便愈低。 4.脑震荡后综合征(post-concuss ional syndrome)：这是各种脑外伤后最常见的慢性 后遗症。主要表现为头痛、眩晕、疲乏、焦虑失眠、注意不集中，记忆减退、对声光敏感、 情绪不稳、抑郁，癔症样发作等。虽然患者可能有器质性改变，但多数情况下躯体及实验室 检查并无异常发现。该综合征的发生与转归与社会心理因素的关系很大。 5.外伤性癫痫：发生率与受伤的程度、部位及随访的时间有关。脑外伤癫痫可分为早发 和晚发，85％的外伤性癫痫发生于伤后 2 年内。 九、简述颅内肿瘤常见的精神症状。 答：颅内肿瘤患者精神症状常见。肿瘤的性质、部位、生长速度、有无颅内高压及患 者的个性特征等因素均可影响精神症状的产生与表现。 1.意识模糊：多见于快速发展的肿瘤，表现理解和反应困难、行动迟缓、思睡、注意不 集中、情感淡漠和定向障碍等。 2.智能障碍：颅内肿瘤所致的精神症状中智能障碍最常见。病人可表现为注意力不集中、 记忆减退或思维迟缓，严重者可出现类似痴呆的表现