脑缺氧 纠正铁氧。低渔，冬暖，高压氧 血管损密 脑细胞损害 促脑代 ”氧 谢药物 ·颅内压增高二 二脑循环章碍 低温、脱水、头高位 图16-1脑水肿时的恶性循环 脑循环的恢复过程较慢，常常在循环重建30-40分钟后，脑组织才逐步获得较充分的血流 灌注，缺氧缓解。 b脑疝：颅内压急剧增高可导致突然脑疝形成，使呼吸骤停，同时出现一侧或两侧的瞳孔 继续扩大、严重威胁生命。 ©脑细胞坏死：由于脑循环不足及脑组织水肿造成的血氧弥散障碍。最终引起局部酸性代 谢产物堆积：它们可损害氧化酶系统的功能，并使线粒体、溶酶体膜通透性增加，释出蛋白 酶、核酸酶等，使细胞发生自溶，产生不可逆的坏死病灶，表现为神经系统的各种定位症状。 ④防治原则：高压氧气治疗，可改善脑组织缺氧状态，并减少脑血流之需要量，从而对防 治脑水肿有良好作用。低温可以降低脑代谢率，并可降低颅内压（体温每下降1℃可使颅内压 下降约5.5%)，是极其有效的防治脑水肿的方法。此外，脱水疗法减少脑组织水份、减轻脑组 织病变、降低颅内压等也有很显著的效果。 4.保护肾功能心跳恢复后，就应及时考虑保护肾脏。首先，复苏后的低血压（低于 8kPa(60mmHg)可使肾血流急剧下降，引起肾皮质缺血、缺氧，从而导致肾功能衰竭。所以 减少复苏后其它系统的合并症，对保护肾脏有很大意义。 反之，只有具有良好功能的肾脏，才能很好的利尿脱水，减轻脑水肿，改善体内酸中毒及 高血钾等症状，从而巩固复苏的效果。图16－1 脑水肿时的恶性循环 脑循环的恢复过程较慢，常常在循环重建30－40分钟后，脑组织才逐步获得较充分的血流 灌注，缺氧缓解。 b 脑疝：颅内压急剧增高可导致突然脑疝形成，使呼吸骤停，同时出现一侧或两侧的瞳孔 继续扩大、严重威胁生命。 c 脑细胞坏死：由于脑循环不足及脑组织水肿造成的血氧弥散障碍。最终引起局部酸性代 谢产物堆积：它们可损害氧化酶系统的功能，并使线粒体、溶酶体膜通透性增加，释出蛋白 酶、核酸酶等，使细胞发生自溶，产生不可逆的坏死病灶，表现为神经系统的各种定位症状。 ④防治原则：高压氧气治疗，可改善脑组织缺氧状态，并减少脑血流之需要量，从而对防 治脑水肿有良好作用。低温可以降低脑代谢率，并可降低颅内压（体温每下降1℃可使颅内压 下降约5.5%），是极其有效的防治脑水肿的方法。此外，脱水疗法减少脑组织水份、减轻脑组 织病变、降低颅内压等也有很显著的效果。 4. 保 护 肾 功 能 心 跳 恢 复 后 ， 就 应 及 时 考 虑 保 护 肾 脏 。 首 先 ， 复 苏 后 的 低 血 压 （ 低 于 8kPa(60mmHg)）可使肾血流急剧下降，引起肾皮质缺血、缺氧，从而导致肾功能衰竭。所以 减少复苏后其它系统的合并症，对保护肾脏有很大意义。 反之，只有具有良好功能的肾脏，才能很好的利尿脱水，减轻脑水肿，改善体内酸中毒及 高血钾等症状，从而巩固复苏的效果