病毒感染,削弱了细胞的免疫功能。病毒感染一方面使机体产生抗病 毒抗体,另一方面破坏组织细胞或改变组织细胞的抗原性,而使机体 产生大量抗自身组织的抗体;②循环中的抗原-抗体复合物可能沉积在 组织中及血管壁上,在补体的参与下造成多器官组织的损伤;另外某 些药物的长期使用可以诱发SLE样综合症,但停药后往往可以恢复。 (二)重症肌无力 这是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫病。表现为骨骼肌易 产生疲劳,经休息后有一定程度的恢复。该病的免疫学异常主要表现 在两个方面:①胸腺病变,如增生、胸腺瘤等;②2/3患者血清Ig 增髙,少数抗核抗体阳性,多数病人抗乙酰胆碱受体抗体阳性。由于 抗乙酰胆碱受体抗体阻断了神经肌肉接头处乙酰胆碱受体的功能,导 致传递受阻。该病的确切病因不明,但表现出遗传倾向,在该病患者 中HLA-DR3抗原的检出率较高 (三)类风湿性关节炎 类风湿性关节炎( rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节滑膜 炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。其主要表现为:滑膜炎反复 持久发作、关节内骨和软骨遭破坏,皮下结节、动脉炎等关节外系统 的表现也很常见。RA的病因迄今不明,它是一种与细菌、病毒、性 激素、遗传等因素密切相关的疾病。病毒因素中,EB病毒曾引起重 视,在预先感染了EB病毒并显示有特异性抗体的患者中,证实了该 抗体同时能识别EB病毒糖蛋白gl0和患者 HLA-DW4分于中含 QKRAA的肽段。1976年 Stastny等证实,RA患者的DW4基因频率 增高。随后,其它一些发现还证实了RA的易感性主要与编码DR4的 基因相关。但也发现很大一部分RA发生在缺乏DR4的个体,尤其在 以色列犹太人和美洲黑人中,DR4阴性的RA明显占优势。这些人群 中,RA的易感性与DR1相关。目前认为,没有单一的HLA基因能 完全解释RA的风险性。 四、自身免疫病的诊疗原则病毒感染，削弱了细胞的免疫功能。病毒感染一方面使机体产生抗病 毒抗体，另一方面破坏组织细胞或改变组织细胞的抗原性，而使机体 产生大量抗自身组织的抗体；②循环中的抗原-抗体复合物可能沉积在 组织中及血管壁上，在补体的参与下造成多器官组织的损伤；另外某 些药物的长期使用可以诱发 SLE 样综合症，但停药后往往可以恢复。 （二）重症肌无力 这是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫病。表现为骨骼肌易 产生疲劳，经休息后有一定程度的恢复。该病的免疫学异常主要表现 在两个方面：①胸腺病变，如增生、胸腺瘤等；②2/3 患者血清 IgG 增高，少数抗核抗体阳性，多数病人抗乙酰胆碱受体抗体阳性。由于 抗乙酰胆碱受体抗体阻断了神经肌肉接头处乙酰胆碱受体的功能，导 致传递受阻。该病的确切病因不明，但表现出遗传倾向，在该病患者 中 HLA-DR3 抗原的检出率较高。 （三）类风湿性关节炎 类风湿性关节炎（rheumatoid authritis，RA）是一种以关节滑膜 炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。其主要表现为：滑膜炎反复 持久发作、关节内骨和软骨遭破坏，皮下结节、动脉炎等关节外系统 的表现也很常见。RA 的病因迄今不明，它是一种与细菌、病毒、性 激素、遗传等因素密切相关的疾病。病毒因素中，EB 病毒曾引起重 视，在预先感染了 EB 病毒并显示有特异性抗体的患者中，证实了该 抗体同时能识别 EB 病毒糖蛋白 gp110 和患者 HLA-DW4 分于中含 QKRAA 的肽段。1976 年 Stastny 等证实，RA 患者的 DW4 基因频率 增高。随后，其它一些发现还证实了 RA 的易感性主要与编码 DR4 的 基因相关。但也发现很大一部分 RA 发生在缺乏 DR4 的个体，尤其在 以色列犹太人和美洲黑人中，DR4 阴性的 RA 明显占优势。这些人群 中，RA 的易感性与 DR1 相关。目前认为，没有单一的 HLA 基因能 完全解释 RA 的风险性。 四、自身免疫病的诊疗原则