第7部分化疗药物 75.B-内酰胺类抗生素： 青霉素（抑制胞壁粘肽合成酶）：G+感染首选。首选于扁桃 体炎、蜂窝组织炎、大叶性肺炎、脓胸等；首选于白喉、破伤风、炭 疽病、气性坏疽：首选于钩端螺旋体病、梅毒、回归热、放线菌病： 首选于心内膜炎。 半合成青霉素包括耐酸青霉素：青霉素V(苯氧甲基青霉素)、 苯氧乙基青霉素。耐酶青霉素（甲氧西林、甲氧苯青霉素、苯唑西林、 氯唑西林、双氯西林、氟氯西林、乙氧萘青霉素。 广谱青霉素：氨苄西林（丙磺酸延缓其排泄）、阿莫西林、匹氨 西林，可口服。羧苄西林、替卡西林、羧噻吩青霉素、卡茚西林，对 绿脓杆菌有效，不能口服。磺苄西林，不能口服，主要用于治疗泌尿 生殖道和呼吸道感染。呋苄西林、哌拉西林、阿洛西林对绿脓杆菌有 较大的抗菌作用对酶不稳定。还有美西林、吡呋氮卓脒青霉素，口服 吸收好。还有羧噻吩甲氧青霉素、他唑西林。头孢类作用于转肽酶。 76.非典型B-内酰胺类抗生素 氨曲南：与氨基糖甙类合用可加强对绿脓杆菌和肠杆菌属的 作用。 克拉维酸：抗菌谱广，抗菌活性低，常与其它阝-内酰胺类抗 生素合用以增强疗效。还有舒巴坦、舒普深、他唑辛、硫霉素、亚胺 培南、帕尼培南、美洛培南等。 77.大环内酯类（抗军团菌，对耐青霉素的金葡菌有高效）、克 林霉素及其它抗生素： 红霉素：被胃酸分解，可口服。抗菌机制为通过与敏感细菌 核蛋白体的50S亚基结合，主要抑制肽酰基一tRNA由A位移向P位， 抑制移位酶，阻碍肽链延长，抑制敏感细菌蛋白质合成，发挥抑菌或 杀菌作用。首选用于白喉带菌者、支原体肺炎、婴儿肺炎、结肠炎、 肠炎、败血症。本品是治疗军团菌的最有效的首选药。对青霉素过敏 者可采用红霉素治疗。长期使用可致二重感染。 第 7 部分 化疗药物 75. β-内酰胺类抗生素： 青霉素（抑制胞壁粘肽合成酶）：G+感染首选。首选于扁桃 体炎、蜂窝组织炎、大叶性肺炎、脓胸等；首选于白喉、破伤风、炭 疽病、气性坏疽；首选于钩端螺旋体病、梅毒、回归热、放线菌病； 首选于心内膜炎。 半合成青霉素包括耐酸青霉素：青霉素 V（苯氧甲基青霉素）、 苯氧乙基青霉素。耐酶青霉素（甲氧西林、甲氧苯青霉素、苯唑西林、 氯唑西林、双氯西林、氟氯西林、乙氧萘青霉素。 广谱青霉素：氨苄西林（丙磺酸延缓其排泄）、阿莫西林、匹氨 西林，可口服。羧苄西林、替卡西林、羧噻吩青霉素、卡茚西林，对 绿脓杆菌有效，不能口服。磺苄西林，不能口服，主要用于治疗泌尿 生殖道和呼吸道感染。呋苄西林、哌拉西林、阿洛西林对绿脓杆菌有 较大的抗菌作用对酶不稳定。还有美西林、吡呋氮卓脒青霉素，口服 吸收好。还有羧噻吩甲氧青霉素、他唑西林。 头孢类作用于转肽酶。 76. 非典型 β-内酰胺类抗生素： 氨曲南：与氨基糖甙类合用可加强对绿脓杆菌和肠杆菌属的 作用。 克拉维酸：抗菌谱广，抗菌活性低，常与其它 β-内酰胺类抗 生素合用以增强疗效。还有舒巴坦、舒普深、他唑辛、硫霉素、亚胺 培南、帕尼培南、美洛培南等。 77. 大环内酯类（抗军团菌，对耐青霉素的金葡菌有高效）、克 林霉素及其它抗生素： 红霉素：被胃酸分解，可口服。抗菌机制为通过与敏感细菌 核蛋白体的 50S 亚基结合，主要抑制肽酰基—tRNA 由 A位移向 P 位， 抑制移位酶，阻碍肽链延长，抑制敏感细菌蛋白质合成，发挥抑菌或 杀菌作用。首选用于白喉带菌者、支原体肺炎、婴儿肺炎、结肠炎、 肠炎、败血症。本品是治疗军团菌的最有效的首选药。对青霉素过敏 者可采用红霉素治疗。长期使用可致二重感染