北邮前新治力新地展》之二十-一他凰病哪现北邮定者的学航文为 2.蛋白质、脂肪、低碳水化合物的热卡比分别为20%、20-30%、50%, 3.每天的蛋白质摄入量为1.5-2g/Kg,卡氮比为150-180Kcal:lg 4.每天适量补充各种维生素及微量元素;依据临床情况调整电解质用量,特别注意补充影响呼 吸肌功能的钾、镁、磷等元素。 (六).营养支持的途径 1.营养支持的途径和方法 部分肠道内营养一1r口服 (PEN) r肠道内营养 鼻胃插管 营养支持的 全肠道内营养一L胃肠道造瘘 途径和方法 (TEN r全肠道外营养 肠道外营养 (TPN) L部分肠道内和肠道外营养 (PENPPN) 外周静脉营养 肠道外营养一 深静脉营养 肠道内营养途径常选择对患者较易接受的鼻胃插管。 肠道外营养途径取决于营养液的剂型、成分、渗透浓度以及外周静脉条件 最佳途径:肠道内营养。 优点:①.符合肠道生理过程 ②.降低COPD呼吸衰竭患者的上消化道出血的发生率 ③.避免PN液对患者肝实质的影响(肝脂肪变性) ④.操作技术、护理要求相对简便 ⑤.可避免PN过程中易出现的可怕的并发症 2.建议 建议使用 PENPPN参与COPD呼吸衰竭患者的营养支持 理由:①.尽管酬N具有安全、易被患者接受的优点,但对于机械通气患者,EN易引 起反复发生误吸、腹胀、腹泻等危险,常影响治疗效果。 ②N要求复杂的操作技术,护理工作量大,存在许多潜在的并发症。 ③.Co0PD呼吸衰竭患者大多年老体弱,心功能偏差,不能耐受大量的 PN液。 ④.EN、PN的联合应用,可达到优势互补,将各自的可能并发症减少国家级继续医学教育项目 《呼吸衰竭诊断治疗新进展》之二十一――慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者的营养支持 2.蛋白质、脂肪、低碳水化合物的热卡比分别为 20%、20-30%、50%, 3.每天的蛋白质摄入量为 1.5-2g/Kg,卡氮比为 150-180Kcal:1g。 4.每天适量补充各种维生素及微量元素;依据临床情况调整电解质用量,特别注意补充影响呼 吸肌功能的钾、镁、磷等元素。 (六).营养支持的途径 1.营养支持的途径和方法: ┏部分肠道内营养━┓┏口服 ┃ (PEN) ┃┃ ┏ 肠道内营养━┫ ┣╋鼻胃插管 ┃ (EN) ┃ ┃┃ 营养支持的┫ ┗━全肠道内营养━┛┗胃肠道造瘘 途径和方法┃ (TEN) ┃ ┏全肠道外营养 ┗ 肠道外营养━┫ (TPN) (PN) ┃ ┗部分肠道内和肠道外营养 (PENPPN) ┏ 外周静脉营养 ┃ 肠道外营养━┫ (PN) ┃ ┗ 深静脉营养 肠道内营养途径常选择对患者较易接受的鼻胃插管。 肠道外营养途径取决于营养液的剂型、成分、渗透浓度以及外周静脉条件。 最佳途径:肠道内营养。 优点: ①.符合肠道生理过程 ②.降低 COPD 呼吸衰竭患者的上消化道出血的发生率 ③.避免 PN 液对患者肝实质的影响(肝脂肪变性) ④.操作技术、护理要求相对简便 ⑤.可避免 PN 过程中易出现的可怕的并发症 2.建议: 建议使用 PENPPN 参与 COPD 呼吸衰竭患者的营养支持 理由: ①.尽管 EN 具有安全、易被患者接受的优点,但对于机械通气患者,EN 易引 起反复发生误吸、腹胀、腹泻等危险,常影响治疗效果。 ②.PN 要求复杂的操作技术,护理工作量大,存在许多潜在的并发症。 ③.COPD 呼吸衰竭患者大多年老体弱,心功能偏差,不能耐受大量的 PN 液。 ④.EN、PN 的联合应用,可达到优势互补,将各自的可能并发症减少