北邮前新治力新地展》之二十-一他凰病哪现北邮定者的学航文为 到最低程度 五、营养支持的监测 营养支持的监测包括与营养支持有关的并发症的监测及营养支持效果的监测 (一).营养支持有关的并发症的监测 1.胃肠并发症 表1.管饲要素膳的并发症及其防治 类别 原因 防治 I.机械性 管腔堵塞 缮食太稠,输毕未冲洗, 输毕以50m1水冲洗,药 药品压碎不够 品压碎后溶于水 吸入气管 吞咽反应改变,昏迷 抬高床头30-60°,管端 (发现后立 胃蠕动降低,喂养管位 通过幽门,检查位置及 即停止 胃内残留物体积 Ⅱ.胃肠性 血清白蛋白低于2.5g/d1输注白蛋白适当稀释, 高渗液体,速率快, 及减慢,每日用新配液 溶液污染 体更换清洁容器与管 道,应用止泻剂 恶心呕吐 速率过快,液体过冷,胃 减慢,升至室温(20℃), 渚留 应用灭吐灵,改为小肠滴 倾倒综合 浓度与速率过快 降低与减慢 便秘 饮水不够,大便干结, 多饮水,加用软化剂, 活动不够 鼓励活动 Ⅲ.代谢性 高糖血症 应激,糖尿病 每4小时检查尿糖,应 用胰岛素 高钠血症 尿崩症失水 监测进出水量,饮水 低钠血症 液体超负荷,胃肠道损 利用利尿剂,摄入食盐, 失 补钠 高钾血症 血清钾>5.5mEq/升 更换低钾膳,血液透析国家级继续医学教育项目 《呼吸衰竭诊断治疗新进展》之二十一――慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者的营养支持 到最低程度。 五、营养支持的监测 营养支持的监测包括与营养支持有关的并发症的监测及营养支持效果的监测。 (一).营养支持有关的并发症的监测 1.胃肠并发症 表 1. 管饲要素膳的并发症及其防治 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 类 别 原 因 防 治 ────────────────────────────────── Ⅰ.机械性 管腔堵塞 缮食太稠,输毕未冲洗, 输毕以 50ml 水冲洗,药 药品压碎不够 品压碎后溶于水 吸入气管 吞咽反应改变,昏迷, 抬高床头 30-60°,管端 (发现后立 胃蠕动降低,喂养管位 通过幽门,检查位置及 即停止) 移 胃内残留物体积 Ⅱ.胃肠性 腹泻 血清白蛋白低于 2.5g/dl 输注白蛋白适当稀释, ─高渗液体,速率快, 及减慢,每日用新配液 溶液污染 体更换清洁容器与管 道,应用止泻剂 恶心呕吐 速率过快,液体过冷,胃 减慢,升至室温(20℃), 渚留 应用灭吐灵,改为小肠滴 注 倾倒综合 浓度与速率过快 降低与减慢 症 便秘 饮水不够,大便干结, 多饮水,加用软化剂, 活动不够 鼓励活动 Ⅲ.代谢性 高糖血症 应激, 糖尿病 每 4 小时检查尿糖,应 用胰岛素 高钠血症 尿崩症失水 监测进出水量,饮水 低钠血症 液体超负荷,胃肠道损 利用利尿剂,摄入食盐, 失 补钠 高钾血症 血清钾>5.5mEq/升 更换低钾膳,血液透析