运行,无异于“逼迫”医院自己想办法创收,这些年来以公立医院“以药养医”、百姓承担 大部分医疗成本为主要特征的过度市场化局面,就是在政府的默许(如允许医院药品加成) 之下形成的。正是鉴于这个沉重的教训,“新医改”方案进一步明确了公共财政要加大对公 立医疗机构投入的原则,公立医院改革方案进一步明确了主要通过加大政府投入建立“养医 机制”的思路,这个方向应该是确定无疑的 但是从公立医院的角度,要想一时马上放弃“以药养医”的局面,只怕也会影响到医院 的运转的问题,新医改中公立医院补偿将有望通过药事费、护理费、处方费等三费实现,可 是在实施过程中是需要靠法律以及各种规则来约束的,不然又会出现新的乱收费的现象,但 可以肯定的是在这次医改中,必须着力解决好政府与医院之间的责,权,利。公立医院更应 该突出其市场主体的角色,公立医院、公立卫生院等营利性医疗机构可以实现所有权和经营 权分开,管办分离,使公立医院享有独立的法人地位和经营自主权,充分享有人权、财权 物权和决策权。政府机构也可借此转变职能,由“办”医院转为“管”医院。而且任何一个 行业都应该引入竞争机制。只要是符合要求的、不违法的社会资本,应该被允许进入医疗机 构服务行业,其实在这方面,我国宏观政策是放得很开的,这样也可以加强竞争,是有利于 患者的 再来就是社区医院,按照正常的情况,医疗体系应该是医疗体系应是个正三角形,尖儿 是大医院治疑难杂症,底座是大量社区医院治小病,但现在是个“倒三角”。大量的人都挤 着去大医院,而社区医院则是叫好不叫座,如此一来,就陷入了一个恶性循环。社区医院设 备条件较差,病人本来就不多;再加上工资待遇差,好点的医生都留不住,病人就更不愿意 去了:病人越少,社区医生收入就越少;收入越少,就会想方设法乱开药增加收入:乱开药 越多,病人就越不敢去。有人提出社区医院首诊制,提高社区医院的报销率,用这种经济手 段,来提高社区医院在医疗体系中的作用,还有人提出让大医院来办社区医院,这也是比较 好的疏导患者合理就医,缓解看病难的办法 同时,即使国家有在着力建设和完善的社会保障体系,看病贵仍被民间视作“新三座 大山”之一,这座“山”有两个“山峰”,一是已经享有基本医保的部分民众,医疗费用个 人负担部分比例过高:二是数亿民众仍未纳入基本医保。而另一方面,医保基金却又每年大 量结余,花不出去。医保基金大量结余的原因无需赘言,我们不妨好好解读一下它与看病贵 之间的眉目传情。一边是百姓看病贵,一边是医保结余多,直接的症结在于全国各地医保机 构没有及时更新医保覆盖的医疗服务项目和药品目录,支付水平偏低,参保者享受医保的范 围过于狭小。加上医保受益管制甚为严苛,互助功能缺失,保障意义经常阴差阳错,导致没 病的高积累,有病的缺兜底。卫生部部长陈竺表示,这次医改最大的受益者是人民群众,目 标就是人人受益。通过医改,尤其是近3年五项重点工作的组合实施,将初步建立人人享有 的基本医疗卫生制度框架。基本医疗保障制度明年将有一个大提升,医保最高支付限额将提 高到城乡居民人均收入的6倍。新医改方案修订稿和实施方案明确提出,“提倡以政府购买 医疗保障服务的方式,探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务”。这 一表述意味着,管办分开是医保制度改革的方向之一。同时,修订稿对相关医保管理制度 如医保关系转续、异地就医结算、医保保障水平、基金结余率,也提出了具体改革政策要求。 医改带来的市场扩容对药企而言是好事,但另一方面,有关部门试图借基本药物制度 的建设来净化医药行业,改变散、乱、差的现状。专家称,新医改必将带来医药行业的新 轮洗牌,深度调整恐难避免,扩大的市场也将由净化后的行业获益。为争夺市场,药品零售运行，无异于“逼迫”医院自己想办法创收，这些年来以公立医院“以药养医”、百姓承担 大部分医疗成本为主要特征的过度市场化局面，就是在政府的默许（如允许医院药品加成） 之下形成的。正是鉴于这个沉重的教训，“新医改”方案进一步明确了公共财政要加大对公 立医疗机构投入的原则，公立医院改革方案进一步明确了主要通过加大政府投入建立“养医 机制”的思路，这个方向应该是确定无疑的。 但是从公立医院的角度，要想一时马上放弃“以药养医”的局面，只怕也会影响到医院 的运转的问题，新医改中公立医院补偿将有望通过药事费、护理费、处方费等三费实现，可 是在实施过程中是需要靠法律以及各种规则来约束的，不然又会出现新的乱收费的现象，但 可以肯定的是在这次医改中，必须着力解决好政府与医院之间的责，权，利。公立医院更应 该突出其市场主体的角色，公立医院、公立卫生院等营利性医疗机构可以实现所有权和经营 权分开，管办分离，使公立医院享有独立的法人地位和经营自主权，充分享有人权、财权、 物权和决策权。政府机构也可借此转变职能，由“办”医院转为“管”医院。而且任何一个 行业都应该引入竞争机制。只要是符合要求的、不违法的社会资本，应该被允许进入医疗机 构服务行业，其实在这方面，我国宏观政策是放得很开的，这样也可以加强竞争，是有利于 患者的。 再来就是社区医院，按照正常的情况，医疗体系应该是医疗体系应是个正三角形，尖儿 是大医院治疑难杂症，底座是大量社区医院治小病，但现在是个“倒三角”。大量的人都挤 着去大医院，而社区医院则是叫好不叫座，如此一来，就陷入了一个恶性循环。社区医院设 备条件较差，病人本来就不多；再加上工资待遇差，好点的医生都留不住，病人就更不愿意 去了；病人越少，社区医生收入就越少；收入越少，就会想方设法乱开药增加收入；乱开药 越多，病人就越不敢去。有人提出社区医院首诊制，提高社区医院的报销率，用这种经济手 段，来提高社区医院在医疗体系中的作用，还有人提出让大医院来办社区医院，这也是比较 好的疏导患者合理就医，缓解看病难的办法。 同时，即使国家有在着力建设和完善的社会保障体系，看病贵仍被民间视作“新三座 大山”之一，这座“山”有两个“山峰”，一是已经享有基本医保的部分民众，医疗费用个 人负担部分比例过高；二是数亿民众仍未纳入基本医保。而另一方面，医保基金却又每年大 量结余，花不出去。医保基金大量结余的原因无需赘言，我们不妨好好解读一下它与看病贵 之间的眉目传情。一边是百姓看病贵，一边是医保结余多，直接的症结在于全国各地医保机 构没有及时更新医保覆盖的医疗服务项目和药品目录，支付水平偏低，参保者享受医保的范 围过于狭小。加上医保受益管制甚为严苛，互助功能缺失，保障意义经常阴差阳错，导致没 病的高积累，有病的缺兜底。卫生部部长陈竺表示，这次医改最大的受益者是人民群众，目 标就是人人受益。通过医改，尤其是近 3 年五项重点工作的组合实施，将初步建立人人享有 的基本医疗卫生制度框架。基本医疗保障制度明年将有一个大提升，医保最高支付限额将提 高到城乡居民人均收入的 6 倍。新医改方案修订稿和实施方案明确提出，“提倡以政府购买 医疗保障服务的方式，探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务”。这 一表述意味着，管办分开是医保制度改革的方向之一。同时，修订稿对相关医保管理制度， 如医保关系转续、异地就医结算、医保保障水平、基金结余率，也提出了具体改革政策要求。 医改带来的市场扩容对药企而言是好事，但另一方面，有关部门试图借基本药物制度 的建设来净化医药行业，改变散、乱、差的现状。专家称，新医改必将带来医药行业的新一 轮洗牌，深度调整恐难避免，扩大的市场也将由净化后的行业获益。为争夺市场，药品零售