病原生物与人类 被忽视的热带病 13.2006年,成立NTD全球网络 14.2007年,第一次NTD全球合作组织会议在日内瓦召开, PLoS杂志创刊,WHO制订《全球抗击NTD2008-2015规划》 15.2008年,美国设立“被忽视的热带病的总统基金 英国政府承诺出资5000万英镑用于防治被忽视的热带病 然而将这些疾病作为统一的整体进行综合防治,这确是最近十年间的事。自2001年欧 洲议会提出防治被忽视的热带病的规划以来,被忽视疾病的控制和消除工作被置于从未有过 的高度,国际社会对这一难以接受的状况达成了共识并激发了多方合作以解决疾病与贫穷的 双重束缚。这也意味着随着现代医学模式的改变,WHO在控制和消除被忽视热带病的战略 发生了重大转变,即从传统的以疾病为中心转向重视弱势人群的健康需求。2003年12月, 德国柏林会议上,这一转变模式的观点得到了强化。该转变模式是在原有热带病防治的基础 上,采用综合性干预策略,使关怀和治疗的提供转向缺乏医疗服务的民众以确保有限的资源 更有效的利用,以缓解贫穷及其伴发的疾病。这种模式的转变,源于人们思维方式的改变, 人们已越来越清醒的意识到,现阶段我们不能消极等待这些疾病随着当地经济的发展和生活 条件的改善而逐渐消失,而是应该采取积极的措施以消除疾病,从而刺激经济的发展 WHO提出五项预防和控制NTD的公共卫生策略,无论是防治单个还是一组的被忽视 热带病,应综合采用这五种策略以更好地控制感染及其进一步的发展 (1)预防性的化疗 预防性化疗的基本思路是通过大规模发放安全、高质量的药物以降低受威胁人群的发病 率。目前,预防性的化疗主要针对七种最常见的被忽视的热带病,即蝈虫病、鞭虫病、钩虫 病、血吸虫病、淋巴丝虫病、盘尾丝虫病和沙眼。其中蛔虫病、鞭虫病、钩虫病,合称土源 性的蠕虫病,因此严格说来只有五种。这些疾病在全球范围内流行严重,感染人数均达 亿以上(图9-2,流行数据),针对这七种疾病的诊断治疗的手段已经成熟,我们有简易又 价廉的诊断手段,也有安全、有效、价廉又便于服用的药物,药物的发放也可通过培训学校 教师和社区工作者来协助完成。此外,这七种最常见的被忽视的热带病,还存在明显的重叠 分布现象,甚至在一些国家和地区,可以同时存在6种NTD的流行(图9-3全球被忽视热带 病的分布图)。因此,我们根据不同地区的流行情况,制订了包括6种药物,4种不同组合 的快速作用的起效包模式,这六种药物包括了阿苯达唑、甲苯咪唑、吡喹酮、伊维菌素、乙 胺嗪和阿奇霉素。这种治疗模式成本低,通常在流行区每年给药1-2次,每人每年的治疗费病原生物与人类 被忽视的热带病 158 13. 2006 年，成立 NTD 全球网络 14. 2007 年，第一次 NTD 全球合作组织会议在日内瓦召开， PLoS 杂志创刊，WHO 制订《全球抗击 NTD2008 -2015 规划》 15. 2008 年，美国设立“被忽视的热带病的总统基金” 英国政府承诺出资 5000 万英镑用于防治被忽视的热带病 然而将这些疾病作为统一的整体进行综合防治，这确是最近十年间的事。自 2001 年欧 洲议会提出防治被忽视的热带病的规划以来，被忽视疾病的控制和消除工作被置于从未有过 的高度，国际社会对这一难以接受的状况达成了共识并激发了多方合作以解决疾病与贫穷的 双重束缚。这也意味着随着现代医学模式的改变，WHO 在控制和消除被忽视热带病的战略 发生了重大转变，即从传统的以疾病为中心转向重视弱势人群的健康需求。2003 年 12 月， 德国柏林会议上，这一转变模式的观点得到了强化。该转变模式是在原有热带病防治的基础 上，采用综合性干预策略，使关怀和治疗的提供转向缺乏医疗服务的民众以确保有限的资源 更有效的利用，以缓解贫穷及其伴发的疾病。这种模式的转变，源于人们思维方式的改变， 人们已越来越清醒的意识到，现阶段我们不能消极等待这些疾病随着当地经济的发展和生活 条件的改善而逐渐消失，而是应该采取积极的措施以消除疾病，从而刺激经济的发展。 WHO 提出五项预防和控制 NTD 的公共卫生策略，无论是防治单个还是一组的被忽视 热带病，应综合采用这五种策略以更好地控制感染及其进一步的发展。 （1） 预防性的化疗 预防性化疗的基本思路是通过大规模发放安全、高质量的药物以降低受威胁人群的发病 率。目前，预防性的化疗主要针对七种最常见的被忽视的热带病，即蛔虫病、鞭虫病、钩虫 病、血吸虫病、淋巴丝虫病、盘尾丝虫病和沙眼。其中蛔虫病、鞭虫病、钩虫病，合称土源 性的蠕虫病，因此严格说来只有五种。这些疾病在全球范围内流行严重，感染人数均达 5 亿以上（图 9-2， 流行数据），针对这七种疾病的诊断治疗的手段已经成熟，我们有简易又 价廉的诊断手段，也有安全、有效、价廉又便于服用的药物，药物的发放也可通过培训学校 教师和社区工作者来协助完成。此外，这七种最常见的被忽视的热带病，还存在明显的重叠 分布现象，甚至在一些国家和地区，可以同时存在 6 种 NTD 的流行(图 9-3 全球被忽视热带 病的分布图）。因此，我们根据不同地区的流行情况，制订了包括 6 种药物，4 种不同组合 的快速作用的起效包模式，这六种药物包括了阿苯达唑、甲苯咪唑、吡喹酮、伊维菌素、乙 胺嗪和阿奇霉素。这种治疗模式成本低，通常在流行区每年给药 1~2 次，每人每年的治疗费