病原生物与人类 被忽视的热带病 用仅040.5美元,完全没法和三大传染病防治费用相提并论,如疟疾在100美元左右、结 核接近800美元、艾滋病更是接近1000美元。然而防治这七种NTD的回报却是很高的 所谓的回报就是指通过疾病治疗,提高劳动生产能力、降低疾病的负担、减轻了贫穷等,有 数据统计,如果每人每年有005~0.10美元的防治投入,获得的回报是59美元。因此,被 称为公共卫生领域的 best buy”的措施。 目前在一些流行严重的国家,预防性化疗措施的作用已经显现,截至2009年,已有705 亿人获得预防性化疗,但远未达到世界卫生组织大会制定的目标。治疗人群的覆盖率总体还 很低,如血吸虫病,2009年的治疗覆盖率还未达到10%,治疗覆盖率最理想的盘尾丝虫病, 也仅接近60%。因此,今后还需要大量的药物以提高治疗的覆盖率,效仿常规免疫接种提 供疫苗的方式,建立药品的集中供应机制不失为解决问题的方法之一。 (2)强化病例管理 强化病例的管理是指进行早期诊断和治疗,进一步来控制、预防后期并发症的发生。强 化病例管理既包括对感染个体的照料,也包括对受感染威胁人群的管理。该干预措施主要用 于无有效药物进行预防性化疗的一些被忽视的热带病,是防治这些疾病的主要措施。这些疾 病主要包括:布鲁里溃疡、恰加斯病、非洲锥虫病、利什曼病(皮肤型、粘膜型和内脏型) 麻风和雅司病。鉴于现有治疗这些疾病的药物非常陈旧、使用不便、不良反应重,患者常因 此而不能坚持治疗。因此,针对这些疾病的感染,需要明确诊断后才能服药,并尽可能缩短 确诊的时间以免延误治疗及研制更加安全、有效、使用方便、疗程更短的药物。对诊断方法 不佳的疾病,如内脏利什曼病、恰加斯病、非洲锥虫病,还需要创新诊断技术研究,做到微 创而不失灵敏度。 (3)媒介控制 据估计,由媒介传播的疾病所造成的疾病负担约占全球传染病负担的17%。在17种被 忽视的热带病中,共9种需要不同的媒介,既可以是节肢动物媒介,如蚊媒传播登革热、淋 巴丝虫病等、采采蝇传播非洲锥虫病、黑蝇(蚋)盘尾丝虫病、锥蝽传播美洲锥虫病、白玲 传播利什曼病。除此之外,淡水螺类也是食源性吸虫病和血吸虫病必不可少的传播媒介(又 称中间宿主)。甲壳类的剑水蚤是麦地那龙线虫病的媒介,淡水蟹、蜊蛄是食源性并殖吸虫 的传播媒介(第二中间宿主)。鉴于此,媒介控制方法对防治被忽视的热带病意义重大 现代的媒介综合治理强调加强卫生、农业、灌溉和环境保护各部门之间的合作,特别是病原生物与人类 被忽视的热带病 159 用仅 0.4~0.5 美元，完全没法和三大传染病防治费用相提并论，如疟疾在 100 美元左右、结 核接近 800 美元、艾滋病更是接近 1000 美元。然而防治这七种 NTD 的回报却是很高的， 所谓的回报就是指通过疾病治疗，提高劳动生产能力、降低疾病的负担、减轻了贫穷等，有 数据统计，如果每人每年有 0.05~0.10 美元的防治投入，获得的回报是 5.9 美元。因此，被 称为公共卫生领域的“best buy”的措施。 目前在一些流行严重的国家，预防性化疗措施的作用已经显现，截至 2009 年，已有 7.05 亿人获得预防性化疗，但远未达到世界卫生组织大会制定的目标。治疗人群的覆盖率总体还 很低，如血吸虫病，2009 年的治疗覆盖率还未达到 10%，治疗覆盖率最理想的盘尾丝虫病， 也仅接近 60%。因此，今后还需要大量的药物以提高治疗的覆盖率，效仿常规免疫接种提 供疫苗的方式，建立药品的集中供应机制不失为解决问题的方法之一。 （2） 强化病例管理 强化病例的管理是指进行早期诊断和治疗，进一步来控制、预防后期并发症的发生。强 化病例管理既包括对感染个体的照料，也包括对受感染威胁人群的管理。该干预措施主要用 于无有效药物进行预防性化疗的一些被忽视的热带病，是防治这些疾病的主要措施。这些疾 病主要包括：布鲁里溃疡、恰加斯病、非洲锥虫病、利什曼病（皮肤型、粘膜型和内脏型）、 麻风和雅司病。鉴于现有治疗这些疾病的药物非常陈旧、使用不便、不良反应重，患者常因 此而不能坚持治疗。因此，针对这些疾病的感染，需要明确诊断后才能服药，并尽可能缩短 确诊的时间以免延误治疗及研制更加安全、有效、使用方便、疗程更短的药物。对诊断方法 不佳的疾病，如内脏利什曼病、恰加斯病、非洲锥虫病，还需要创新诊断技术研究，做到微 创而不失灵敏度。 （3） 媒介控制 据估计，由媒介传播的疾病所造成的疾病负担约占全球传染病负担的 17%。在 17 种被 忽视的热带病中，共 9 种需要不同的媒介，既可以是节肢动物媒介，如蚊媒传播登革热、淋 巴丝虫病等、采采蝇传播非洲锥虫病、黑蝇（蚋）盘尾丝虫病、锥蝽传播美洲锥虫病、白玲 传播利什曼病。除此之外，淡水螺类也是食源性吸虫病和血吸虫病必不可少的传播媒介（又 称中间宿主）。甲壳类的剑水蚤是麦地那龙线虫病的媒介，淡水蟹、蝲蛄是食源性并殖吸虫 的传播媒介（第二中间宿主）。鉴于此，媒介控制方法对防治被忽视的热带病意义重大。 现代的媒介综合治理强调加强卫生、农业、灌溉和环境保护各部门之间的合作，特别是