味等。体格检查：T40.4℃，P130次/分，R28次/分，BP15/9Kpa。急性重病容， 贫血貌，双乳房硬胀。产科情况：子宫底脐耻之间，质中等，压痛明显。外阴部 有红色恶露，混浊，量多，恶臭。消毒后妇查：阴道内有红色混浊恶露，宫颈口 松，宫体如孕4月大小，压痛明显。血常规：Hb40g/L、WBC29×10°/L、N81%、 L19%。 请讨论：(1)诊断哪种疾病？ (2)需与哪些疾病鉴别？ (3)怎样预防和治疗？ 案例二 32岁妇女，因“停经35天后阴道不规则出血一周，伴腹坠三天”收住，无 晕厥，查体：血压100/65mmHg,脉博75次/分，心肺（一），腹平软，移动性浊 音（一），下腹轻压痛，无明显反跳痛：PV:宫颈：举痛（十）：宫体：前位， 略大，质软，无压痛，活动：附件：右附件区可及一4×5×4cm大小包块，压 痛，质中，界尚清：既往体健，育100-1，放环避孕：B超：“右附件包块，盆 腔积液”：化验检查：血常规：Hb:109gL,出凝血无异常，尿妊娠试验（十）。 讨论：(1)该患的诊断和诊断依据。 (2)处理原则。 案例三 患者，女性，35岁，G3P1,平素月经规则，经期5-7天，周期28-30天，现 停经52天，少量阴道出血7天。查体：腹平软，无压痛及反跳痛。妇科检查： 宫颈无举痛，宫体前体，略大、质中、无压痛，右附件增厚、轻压痛，左附件无 殊。辅检：尿妊娠试验阳性。既往有慢性盆腔炎病史。 讨论：(1)该患者的诊断及诊断依据 11 11 味等。体格检查：T40.4℃，P130 次/分，R28 次/分，BP15/9Kpa。急性重病容， 贫血貌，双乳房硬胀。产科情况：子宫底脐耻之间，质中等，压痛明显。外阴部 有红色恶露，混浊，量多，恶臭。消毒后妇查: 阴道内有红色混浊恶露,宫颈口 松，宫体如孕 4 月大小，压痛明显。血常规：Hb40g/L、WBC29×109 /L、N81%、 L19%。 请讨论：（1）诊断哪种疾病？ （2）需与哪些疾病鉴别？ （3）怎样预防和治疗？ 案例二 32 岁妇女，因“停经 35 天后阴道不规则出血一周，伴腹坠三天”收住，无 晕厥，查体：血压 100/65mmHg，脉博 75 次/分，心肺（－），腹平软，移动性浊 音（－），下腹轻压痛，无明显反跳痛；PV：宫颈：举痛（＋）；宫体：前位， 略大，质软，无压痛，活动；附件：右附件区可及一 4×5×4cm 大小包块，压 痛，质中，界尚清；既往体健，育 1-0-0-1，放环避孕；B 超：“右附件包块，盆 腔积液”；化验检查：血常规：Hb：109g/L，出凝血无异常，尿妊娠试验（＋）。 讨论：（1）该患的诊断和诊断依据。 （2）处理原则。 案例三 患者，女性，35 岁，G3P1，平素月经规则，经期 5-7 天，周期 28-30 天，现 停经 52 天，少量阴道出血 7 天。查体：腹平软，无压痛及反跳痛。妇科检查： 宫颈无举痛，宫体前体，略大、质中、无压痛，右附件增厚、轻压痛，左附件无 殊。辅检：尿妊娠试验阳性。既往有慢性盆腔炎病史。 讨论：（1）该患者的诊断及诊断依据