(终动脉),如脾、肾、脑内的动脉均属此类,其 侧枝循环不能建离,常发生梗死。(如何建立侧枝 循环、预防梗死是当前研究的一个重点) 血管反射性痉挛 动脉受到病因刺激或管腔闭塞后,反射性痉挛,加重阻 塞,引起梗死。如心、脑有梗死形成,但无血管阻塞,是因为 冠状动脉、脑内动脉有粥样硬化。 局部组织对缺氧的敏感程度及全身血循环状态 心、脑组织对缺氧敏感,短 暂缺血、缺氧 梗死 贫血、心功能不全等状 态下,可 促进梗死的发生。 三、类型 梗死根据其肉眼上的颜色变化和有无合并细菌感染分为三种。 贫血性梗死 anemic infarction(多发生于心、脑、肾、肝等结构致密、侧枝循环不丰 富的器官。梗死灶内出血轻微,肉眼观为灰白色。) 出血性梗死 hemorrhagic infarction(多发生于组织疏松,血管吻合较丰富的组织器 官。如肺、脾、肠等。梗死灶内出血较为严重,呈暗红色。) 败血性梗死(由带有细菌的栓子引起,在梗死形成过程中,组织同时发生化脓性感 四、病变 梗死灶的形态,与发生梗死的血管所分布的区域一致 肉眼观:脾、肾的梗死多呈楔状,尖端指向血管中心,底部靠近器官表面。 心肌梗死多呈地图状、不规则。 初期梗死表面与切面均隆起,质地韧实,颜色不同 1、贫血性梗死 外观 梗死灶在器官表面呈不正的园锥形(楔形),外周有一层暗红色的炎性反 应带,与周围组织分界明显,不透明,呈灰白色,黄白色,亦称白色梗死。 梗死初,组织变性、坏死,因肿胀而稍突出表面,以后由于坏死物被渐渐吸收,变得 凹陷。切面较干燥,较硬。一般为凝固性坏死,脑组织为液化性坏死。 镜检——实质细胞坏死,核浓缩、崩解、溶解消失。间质结缔组织呈纤维样坏死 但一般组织结构轮廓尚能辨认 2、出血性梗死 每检梗死灶暗红色(紫红色),硬固肿大,也为红色梗死 外观 坏死组织内有大量红细胞浸润,组织结构模糊,消失,血管内充满大量的 间质水肿出血 白色梗死与红色梗死的区别 外观 颜色 它11 （终动脉），如脾、肾、脑内的动脉均属此类，其 侧枝循环不能建离，常发生梗死。（如何建立侧枝 循环、预防梗死是当前研究的一个重点） 血管反射性痉挛 动脉受到病因刺激或管腔闭塞后，反射性痉挛，加重阻 塞，引起梗死。如心、脑有梗死形成，但无血管阻塞，是因为 冠状动脉、脑内动脉有粥样硬化。 局部组织对缺氧的敏感程度及全身血循环状态 心、脑组织对缺氧敏感，短 暂缺血、缺氧 梗死 贫血、心功能不全等状 态下，可 促进梗死的发生。 三、类型 梗死根据其肉眼上的颜色变化和有无合并细菌感染分为三种。 贫血性梗死 anemic infarction ( 多发生于心、脑、肾、肝等结构致密、侧枝循环不丰 富的器官。梗死灶内出血轻微，肉眼观为灰白色。 ) 出血性梗死 bemorrhagic infarcfion （多发生于组织疏松，血管吻合较丰富的组织器 官。如肺、脾、肠等。梗死灶内出血较为严重，呈暗红色。） 败血性梗死（由带有细菌的栓子引起，在梗死形成过程中，组织同时发生化脓性感 染。） 四、病变 梗死灶的形态，与发生梗死的血管所分布的区域一致 肉眼观：脾、肾的梗死多呈楔状，尖端指向血管中心，底部靠近器官表面。 心肌梗死多呈地图状、不规则。 初期梗死表面与切面均隆起，质地韧实，颜色不同。 1 、贫血性梗死 外观 梗死灶在器官表面呈不正的园锥形（楔形），外周有一层暗红色的炎性反 应带，与周围组织分界明显，不透明，呈灰白色，黄白色，亦称白色梗死。 梗死初，组织变性、坏死，因肿胀而稍突出表面，以后由于坏死物被渐渐吸收，变得 凹陷。切面较干燥，较硬。一般为凝固性坏死，脑组织为液化性坏死。 镜检 实质细胞坏死，核浓缩、崩解、溶解消失。间质结缔组织呈纤维样坏死。 但一般组织结构轮廓尚能辨认。 2 、出血性梗死 外观 梗死灶暗红色（紫红色），硬固肿大，也为红色梗死。 镜检 坏死组织内有大量红细胞浸润，组织结构模糊，消失，血管内充满大量的 血液，间质水肿出血。 白色梗死与红色梗死的区别 白色梗死 外观 形态 锥形，楔形，底部向器官表面，尖向器官内 颜色 灰白或黄白色 其它 有炎性反应带，与健康组织分界明显 镜检 细胞模糊不清，周边有充血、出血区，白细胞浸润，梗死灶内无红细胞