教研室针推基础教研室教师沈晓明(副教授)时间2004年4月1日 循行小结 ①交接规律 本经经脉在心中与足太阴脾经的支脉衔接,在手小指交接于手太阳小肠经 ②分布概况 主干:心中→属心系→络小肠; 分支:心系→挟咽→目系; 直行的脉:心系→肺→腋下→上肢内侧后缘→小指端 ③循行特点 A、直接起于心脏;B、上达头面;C、由直行的主干交于下条经;D、无交 会穴。 ④联系脏腑与器官 脏腑——心、小肠、肺;器官—一心系、目系、咽 (二)经脉病候 1、解词(含校注) 咽:是食管的通称。《灵枢·忧恚无言》:“咽喉者,水谷之道也”,《素问·太 阴阳明论》:“喉主天气,咽主地气”,张景岳注:“喉为肺系,所以受气,故上通 于天;咽为胃系,所以受水谷,故下通于地”。一般多单称“咽”,称“咽喉”者 多指“咽”与“喉”二者,如任脉“至咽喉”、冲脉与任脉“会于咽喉”等均是。 其病证有“咽肿”(足少阴肾经) 嗌:特指食管上端,相当于现在所称的咽峡部分。其病证有“嗌干”(手少 阴心经、足少阴肾经、足厥阴肝经)、“嗌痛”(手太阳小肠经)、“嗌肿”(手少阳 三焦经)。 喉:多称“喉咙”,是喉头及气管的通称。《灵枢·忧恚无言》:“喉咙者,气 之所以上下也”。它又称“肺系”,杨玄操注:“喉咙,空虚也。言其中空虚可以 通气息焉,即肺之系也,呼吸之道路”。其病证为“喉痹”(足阳明胃经、手阳明 大肠经、手少阳三焦经)。 臂厥:指皮肤温度低、皮肤呈紫色或蜡黄色、手腕下垂、无脉搏等一系列症 状 2、难点分析与讨论 (1)何谓“颃颡” 颃,古通称“亢”,《说文》:“亢,人颈也”,《尔雅》:“亢,鸟鸣”,俗写作 吭”;颡,有二义,一指额部,一指发音器官,俗写作“嗓”。颃颡连称,意义 属后者。从杨上善《太素》、滑伯仁《发挥》、张景岳《类经》、张隐庵《集注》 等注解来看,颃颡的范围应该包括咽腔,其上当鼻咽部,下至喉咽部。它既然位 于咽部,故其病证有“嗌干”(足厥阴肝经)。 又,足厥阴肝经“循喉咙之后,上入颃颡”,杨上善《太素》解释:“喉咙上 孔”;又《灵枢·营气》:“上循喉咙、入颃颡之窍,究于畜门,鼻孔也”,所称喉 咙上孔,似指喉头的声门,则应在会厌之下:而会厌上双孔,则似指鼻后孔。 《灵枢·忧恚无言》:“颃颡者,分气之所泄也……故人之鼻洞涕出不收者, 颃颡不开,分气失也”。张景岳《类经》注解:“颃,颈也;颃颡,即颈中之喉颡,教研室 针推基础教研室 教师 沈晓明（副教授） 时间 2004 年 4 月 1 日 3、循行小结 ①交接规律 本经经脉在心中与足太阴脾经的支脉衔接，在手小指交接于手太阳小肠经 ②分布概况 主干：心中→属心系→络小肠； 分支：心系→挟咽→目系； 直行的脉：心系→肺→腋下→上肢内侧后缘→小指端。 ③循行特点 A、直接起于心脏；B、上达头面；C、由直行的主干交于下条经；D、无交 会穴。 ④联系脏腑与器官 脏腑——心、小肠、肺；器官——心系、目系、咽。 （二）经脉病候 1、解词（含校注） 咽：是食管的通称。《灵枢·忧恚无言》：“咽喉者，水谷之道也”，《素问·太 阴阳明论》：“喉主天气，咽主地气”，张景岳注：“喉为肺系，所以受气，故上通 于天；咽为胃系，所以受水谷，故下通于地”。一般多单称“咽”，称“咽喉”者 多指“咽”与“喉”二者，如任脉“至咽喉”、冲脉与任脉“会于咽喉”等均是。 其病证有“咽肿”（足少阴肾经）。 嗌：特指食管上端，相当于现在所称的咽峡部分。其病证有“嗌干”（手少 阴心经、足少阴肾经、足厥阴肝经）、“嗌痛”（手太阳小肠经）、“嗌肿”（手少阳 三焦经）。 喉：多称“喉咙”，是喉头及气管的通称。《灵枢·忧恚无言》：“喉咙者，气 之所以上下也”。它又称“肺系”，杨玄操注：“喉咙，空虚也。言其中空虚可以 通气息焉，即肺之系也，呼吸之道路”。其病证为“喉痹”（足阳明胃经、手阳明 大肠经、手少阳三焦经）。 臂厥：指皮肤温度低、皮肤呈紫色或蜡黄色、手腕下垂、无脉搏等一系列症 状。 2、难点分析与讨论 （1）何谓“颃颡”？ 颃，古通称“亢”，《说文》：“亢，人颈也”，《尔雅》：“亢，鸟鸣”，俗写作 “吭”；颡，有二义，一指额部，一指发音器官，俗写作“嗓”。颃颡连称，意义 属后者。从杨上善《太素》、滑伯仁《发挥》、张景岳《类经》、张隐庵《集注》 等注解来看，颃颡的范围应该包括咽腔，其上当鼻咽部，下至喉咽部。它既然位 于咽部，故其病证有“嗌干”（足厥阴肝经）。 又，足厥阴肝经“循喉咙之后，上入颃颡”，杨上善《太素》解释：“喉咙上 孔”；又《灵枢·营气》：“上循喉咙、入颃颡之窍，究于畜门，鼻孔也”，所称喉 咙上孔，似指喉头的声门，则应在会厌之下；而会厌上双孔，则似指鼻后孔。 《灵枢·忧恚无言》：“颃颡者，分气之所泄也……故人之鼻洞涕出不收者， 颃颡不开，分气失也”。张景岳《类经》注解：“颃，颈也；颃颡，即颈中之喉颡， 5