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中华内分泌代谢杂志2017年2月第3卷第2期Metab.Fbm2017,Vol.33,o.2 177 神经过敏的症状 二者联合应用效果更佳。 多巴胺能 in the Fr 药物、生长抑素类似物和糖皮质激素,此类药物也能抑 1985.145(8).1386-1388 p MP.Tunbridge WM.Frnch IM.et al.The ineidenee of 制垂体分泌TSH,降低TH和甲状腺肿大,改善症状 hyroid disorders in the nity:a twenty-vear follow-up of the 但此类药物价格贵、不良反应大,抑制TSH的作用也 ey.Clin End indl(00,1995,43(1):5 较弱,故使用受到限制) 5 ndge .2002,12(10) 推荐26:当血清T,T,水平升高,但是TSH不被抑 制时,提示甲状腺激素抵抗综合征(RTH),要注意鉴 [6] 别诊断。伴有甲减症状的TH可选择TH治疗,对伴 有甲亢症状的RTH可对症和选择三碘甲腺乙酸治疗 20162681.1125-1130.001.10.1089/w.2015.0613 (推荐级别.B】 「71 Teng W.Shan Z.Teng x.et al. Effect of iodine intake on th 甲状腺功能正常病态综合征 (euthyroid sick [J].N Engl J Med.2006.354(26):278 D01:10.1056 syndrome,ESS) [8]图 ESS也称为低T,综合征 症.见:王吉耀,主编.内科学.第 非甲状腺疾病综合征 北京 非是甲状腺本身病变,而是由于严重疾病,饥饿状态导 9] 致的循环甲状腺激素水平的减低,是机体的一种保护 . 13. 0i 性反应。这类疾病包括营养不良、饥饿、精神性厌食 [10] id f tion【J].N End J Mod 症、糖尿病、肝脏疾病等全身疾病] 某些药物也 005333251.1688.1040.10106/FM109%123133307 可以引起本征例如胺碘嗣糖皮质激素丙硫氧密定 [11] ated by cor 普萘洛尔及含碘造影剂等 e onthyroidal illnese.J Clin Invest ESS的发生机制是【型脱碘酶活性抑制,Ⅲ型脱 963,42:1769 18 D0:10.1172/J 碘酶活性增强。因为【型脱碘酶将T,外环脱碘转换 12 Patel A.ct a 为T,所以T,产生减少,出现低T血症:Ⅲ型脱碘酶有 ,1210/jcr 两个功能, 个是T转换为反T,(工),另一个是T,联 碘形成T,。本征T,向T,转换增加,所以血清工,增 [13] 9866251.960964D0L.10.1210/ 162.5960 ESS实验室检查的特征是血清FT,、TT,减低,T [141 Kam holt J.Anders S.Laur er P in thyroid fu 增高:TT,正常或者轻度增高,TH正常 mo】。疾病 with stable t [J].Thyroid,2008,18(3):303-308.D0l:10.1089/hy.2007 的亚重程度一般与下T减低的程度相关。严重病例可 24 以出现TT,和T,减低,TSH仍然正常,称为低T,T,综 ukMl.An h for develop 合征。电者的基础疾病经治疗恢复以后甲状腺激索 11 水平可以逐渐恢复正常:但是在恢复期可以出现一过 [16] 性TSH增高,也需要与原发性甲减相鉴别。本征不需 要给予甲状腺激素替代治疗,因甲状腺激素治疗不适 0051531.279.285D0.101089/h200515279 [17]Valdke H.Schmidt CO.John U.et al.Refen 当地提高机体代谢率,可能带来不良反应@1“ nce[J] 推荐27:甲状腺功能正常的病态综合征不建议甲 M ab Res.2010.42(11):809814.D01:10.1055/s0030 状腺激素替代治疗。(推荐级别:E) 263121 [18] n. g X et al.In 参考文献 [1]Hollowell JC.Stachling NW Flanders WD,et al. SH T(4 1) 10g (NHANES IL [19]Ka 1.Clin endocrinol metab.2002.872.489499.0.10 1210/icm.87.2.8182 ubicetsJl.J Clin End nol Metab.1980.51(2).387.393.D0l [2]Canaris GJ.Manowitz NR.Mavor G.et al.The Colorado thyroi 10.1210/ieem-51-2-387 lence study[J].Arch Intem Med,2000.160(4):526 [20]Sowers JR.Carlson HE.Brauthar N.et al.Effect of d mide in man J. 1977,42)±237-2 DOl 10.1210/pcer⺋㏼䓴᩼⮱⫴⟣ᖈι㔲㖁वᏁ⩕᩵᳉ᰡҠᤙ ็ጡ㘧㘪 㢜➖ܜ⩌䪬ើ㉍ㆨѩ➖হ㈃⯛䉕⓭㉍ᖈₑㆨ㢜➖Ό㘪ើ ݣಯҀܳ⇹ ௿ଢ̶଼ᖈ䭺ѻ ௿̶ হ⩟⟣㚧㗬๔ᖈᩦ઱⫴⟣ᤙ ѳₑㆨ㢜➖Фᵩ䉢ܜ̺㞜ࣺᏁ๔ᖈើݣ௿ ଢ̶଼ ⮱҉⩕Ό 䒰ᑞᖈᩲҬ⩕ऄݝ䭽ݣЅࣷᎢ૆ ᤙ ᣕ㡽 Ԧ᣷ᧅᒀ㵭⌲ ௿࿋ ܓ௿ሉⅡᎠࡴ倅ᕷѳ᭜ ௿ଢ̶଼ ̺㷘ើ ݣᬣᕷ᣽⹧⩟⟣㚧⓭㉍២ោ㐩वᒮ཯ኃ௿̶ɤᕷ㺮∕ᘼ䞡 ݘ䃷᫚ᤆ ѡᰶ⩟ۼ ⮱⟢⫴ኃ௿̶ ज䔶᠖ ௿̶ ⇨⫄ᕷᄦѡ ᰶ⩟Ϗ⫴⟣⮱ ኃ௿̶ जᄦ⫴হ䔶᠖̶ⷅ⩟㚧Ά䚥⇨⫄ᤆ ཯ᣕ㡽㏔ݘᧅଲɤ ⩟⟣ 㚧 ߌ 㘪 ₐ ፥ ⫲ ᔮ 㐩 व ᒮ ཽ ᓴࣲᡫၘᡷʘᆁᔱʑ ໵ᔱይҪ ໵ᡷႳʑʘᆁቑᓴᖈጪଢ଼ଢ଼ɥ ጪଢ଼ଢ଼ Ό⼝ͧѻ ௿ሉ㐩वᒮܜ䲋⩟⟣㚧⫫⫲㐩वᒮᖈᎣ 䲋᭜⩟⟣㚧᱙䏘⫲अᖈ㔹᭜⩞λ͒䛺⫫⫲ܜ互京⟣ᔮᄩ 㜡⮱ᓗ⣜⩟⟣㚧⓭㉍ⅡᎠ⮱ۼѻᖈ᭜ᱧҀ⮱̭⻺Ԋ៑ ᕔࣺᏁᤙ 䔆ㆨ⫫⫲࠲᠙㥒ڨ̺㞜ܜ互京ܜ⺋㇫ᕔࢹ丌 ⫴ܜ㈃ᅬ⫲ܜ㗊㘼⫫⫲ぶڕ䏘⫫⫲Ѕࣷआ᤿ࣷࣷ૆ ᤙ ᳽ψ㢜➖Ό जВᑂ䊤᱙ᒮᖈҸຯ㘧ⷅ䚛ܜ㈃⯛䉕⓭㉍ܜ୔2/3⶘͆ણܜ ᮛ㥅≈ᅁࣷक़ⷅ䕍ᒞݯぶᤙ ጪଢ଼ଢ଼ ⮱ࣾ⩌ᱧݣ᭜ልಸ㙞ⷅ䚣≨ᕔើݣᖈᎃಸ㙞 ⷅ䚣≨ᕔ෋ᑧᤙ ఍ͧልಸ㙞ⷅ䚣ᄳ ௿࿋ ใ⣜㙞ⷅ䒙ᢏ ͧ ௿ሉ ᖈ᝭В ௿ሉϔ⩌ۼᄾᖈܧ⣝ѻ ௿ሉ㵭⫴ଟᎃಸ㙞ⷅ䚣ᰶ ͑͗ߌ㘪ᖈ̭͗᭜ ௿࿋䒙ᢏࣺͧ௿ ሉཽʘ௿ሉ ɥᖈओ̭͗᭜ ௿ሉ㙞 ⷅᒏ᜽ ௿Ԧ ᤙ ᱙ᒮ ௿࿋ ा ʘ௿ሉ 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