17.B18.A19.B20.E21.C22.B23.C24.A25.B26.C27.D28.B 29.B30.C31.B32.B33.C34.A35.E36.C B型题 37.D38.A39.B40.E41.B42.D43.C44.E45.A46.D47.C X型题 48.ABCDE 49.ACD 50.ABCDE 51.ABDE 52.BD 四、简答题 53.答：(1)胸膜腔闭式引流管的护理：①保持管道密封②严格无菌技术操作③保持引 流通畅④观察和记录⑤拔管 (2)拔管指征：置管引流48-72小时后，临床观察引流瓶中无气体溢出且颜色变 浅、24小时引流液量少于50ml、脓液少于10ml、胸部X线摄片显示肺膨胀良好 无漏气、病人无呼吸困难或气促时，即可终止引流，考虑拔管。 54.答：()紧急封闭伤口(2)行胸膜腔穿刺抽气减压，暂时缓解呼吸困难(3)清创、缝合胸 壁伤口，并作胸膜腔闭式引流(4)开胸探查（⑤）颅防和处理并发症 55.答：(I)维持有效气体交换：①开放性气胸者，封闭胸壁伤口：②闭合性或张力性气胸积 气量多者，行胸膜腔穿刺抽气或闭式引流并保持引流通畅：③吸氧或人工呼吸及 辅助呼吸：④协助指导病人咳嗽咳痰：⑤病情稳定者取半坐卧位。 (2)密切观察生命体征和病情维持有效的心排出量和组织灌注量。 (3)减轻疼痛与不适。 (④)须防肺部和胸腔感染及其他并发症。 56.答：（Ⅻ）观黎：密切观絮呼吸形态、频率、呼吸音变化和有无反常呼吸运动 (2)吸氧：根据病情给予鼻导管吸氧或面罩吸氧，观察血氧饱和度。 (③)体位：若生命体征平稳，可取半卧位，以利呼吸。 (④)排痰：有效清理呼吸道：指导病人有效呼吸和深呼吸 (⑤)镇痛：按医嘱给以镇痛。 57.答：：①休克：②闭式引流每小时200ml,持续3小时：③H持续下降：④胸穿不凝血液，X 线胸腔阴影增大