2 列成巢状、带状；低分化者细胞体积小，呈圆形或梭形，大小和形态较为一致； 腺癌的发病部位可在宫颈外口或宫颈管内部。腺癌的肉眼形态与鳞癌相似。镜下 其细胞可呈腺管状排列，有时具有粘液分泌空泡。 根据组织学检查所确认的癌浸润范围，宫颈癌可分为以下 4 期。 0 期：即原位癌，指癌细胞局限于整个宫颈鳞状上皮层，故又称上皮内癌 （图 11-2），上皮下基底膜仍保持完整，原位癌有时可累及宫颈粘膜腺体，但 一般不发生转移。 Ⅰ期：病变局限于宫颈，包括 1a 前临床癌(早期浸润癌)：镜下间质有微小 浸润的癌与癌浸润间质深度少于 5mm 两种。早期浸润癌甚少发生淋巴结转移；1b 浸润癌：癌肿浸润深度距基底膜已超过 5mm。 Ⅱ期：癌肿已累及宫颈旁组织，但未到达骨盆；累及阴道，但未累及其下 1/3。 Ⅲ期：癌肿累及阴道下端 1/3 和宫颈旁组织，且已达骨盆壁。 Ⅳ期：癌肿侵犯骨盆外组织或累及膀胱、直肠粘膜，已发生淋巴结或内脏远 处转移。 4.宫颈原位癌及其类型 宫颈癌多起源于宫颈上皮内瘤变（cervical intra-epithelial neoplasia，CIN） 或不典型上皮增生，后者通常发生在宫颈外口柱形上皮和宫颈阴道部鳞状上皮的 交界处。 I 级 CIN：在各种致癌因子的作用下，该处底层细胞增生，核增大、深 染或呈以凹空细胞增多等为特征的湿疣。凹空细胞(koilocytosis)指鳞状上皮中出 现核锐弯，两端尖刺状，核周胞质有空泡的细胞。肉眼隆起或扁平。 II 级 CIN(中度不典型增生)：随着病变进展，细胞排列更为紊乱，大小 有异形，核极性消失，并出现异常核分裂象，但棘层与角化层仍有分化。 III 级 CIN（包括重度不典型增生与原位癌）细胞异型性更为显著，表 层上皮细胞的正常分化和凹空细胞形成少见或消失，间变细胞占据整个上皮层， 而且还可累及宫颈粘膜腺体，但不典型细胞未突破基底膜而进入间质。 CIN 各级之间无明显界限，不一定均发展成癌，但随病变加重癌变可能性增 加。后者还可进一步演变为浸润癌， 5.乳腺癌病变特点、主要类型、扩散途径及临床病理联系 (1)病因与发病机制 目前流行病学的研究表明，与乳腺癌发生相关的危险因素甚多，如遗传倾向、 生育过迟、肥胖、服用雌激素或避孕药、伴上皮不典型增生的乳腺病等，其中较 为肯定的是：A. 遗传素质 B. 雌激素的作用 C. 环境影响 （2） 病理类型和病理变化 A．非浸润性癌 （a）小叶原位癌 末梢导管内肿瘤细胞增生，但未穿破基底膜。肉眼, 见切面有直径仅为数毫米隆起的乳腺组织，呈淡红色，质尚软。镜下,小叶结构 保存，末梢导管扩张，管壁上皮增生成实心团块。细胞较正常稍大而一致，胞质 中等量，核圆或卵圆形，有小核仁，核分裂象罕见，且不伴有肿瘤坏死，罕见钙 化。 （b） 导管内癌 此癌主要在较大导管管腔内生长，未穿过导管基底膜，但 可沿导管蔓延。肉眼观其肿块边界不清。切面有时见管腔内有牙膏状、灰白色坏 死物，犹如脸部粉刺，故又称为粉刺癌。镜下见乳腺导管扩张，管腔内充满坏死2 列成巢状、带状；低分化者细胞体积小，呈圆形或梭形，大小和形态较为一致； 腺癌的发病部位可在宫颈外口或宫颈管内部。腺癌的肉眼形态与鳞癌相似。镜下 其细胞可呈腺管状排列，有时具有粘液分泌空泡。 根据组织学检查所确认的癌浸润范围，宫颈癌可分为以下 4 期。 0 期：即原位癌，指癌细胞局限于整个宫颈鳞状上皮层，故又称上皮内癌 （图 11-2），上皮下基底膜仍保持完整，原位癌有时可累及宫颈粘膜腺体，但 一般不发生转移。 Ⅰ期：病变局限于宫颈，包括 1a 前临床癌(早期浸润癌)：镜下间质有微小 浸润的癌与癌浸润间质深度少于 5mm 两种。早期浸润癌甚少发生淋巴结转移；1b 浸润癌：癌肿浸润深度距基底膜已超过 5mm。 Ⅱ期：癌肿已累及宫颈旁组织，但未到达骨盆；累及阴道，但未累及其下 1/3。 Ⅲ期：癌肿累及阴道下端 1/3 和宫颈旁组织，且已达骨盆壁。 Ⅳ期：癌肿侵犯骨盆外组织或累及膀胱、直肠粘膜，已发生淋巴结或内脏远 处转移。 4.宫颈原位癌及其类型 宫颈癌多起源于宫颈上皮内瘤变（cervical intra-epithelial neoplasia，CIN） 或不典型上皮增生，后者通常发生在宫颈外口柱形上皮和宫颈阴道部鳞状上皮的 交界处。 I 级 CIN：在各种致癌因子的作用下，该处底层细胞增生，核增大、深 染或呈以凹空细胞增多等为特征的湿疣。凹空细胞(koilocytosis)指鳞状上皮中出 现核锐弯，两端尖刺状，核周胞质有空泡的细胞。肉眼隆起或扁平。 II 级 CIN(中度不典型增生)：随着病变进展，细胞排列更为紊乱，大小 有异形，核极性消失，并出现异常核分裂象，但棘层与角化层仍有分化。 III 级 CIN（包括重度不典型增生与原位癌）细胞异型性更为显著，表 层上皮细胞的正常分化和凹空细胞形成少见或消失，间变细胞占据整个上皮层， 而且还可累及宫颈粘膜腺体，但不典型细胞未突破基底膜而进入间质。 CIN 各级之间无明显界限，不一定均发展成癌，但随病变加重癌变可能性增 加。后者还可进一步演变为浸润癌， 5.乳腺癌病变特点、主要类型、扩散途径及临床病理联系 (1)病因与发病机制 目前流行病学的研究表明，与乳腺癌发生相关的危险因素甚多，如遗传倾向、 生育过迟、肥胖、服用雌激素或避孕药、伴上皮不典型增生的乳腺病等，其中较 为肯定的是：A. 遗传素质 B. 雌激素的作用 C. 环境影响 （2） 病理类型和病理变化 A．非浸润性癌 （a）小叶原位癌 末梢导管内肿瘤细胞增生，但未穿破基底膜。肉眼, 见切面有直径仅为数毫米隆起的乳腺组织，呈淡红色，质尚软。镜下,小叶结构 保存，末梢导管扩张，管壁上皮增生成实心团块。细胞较正常稍大而一致，胞质 中等量，核圆或卵圆形，有小核仁，核分裂象罕见，且不伴有肿瘤坏死，罕见钙 化。 （b） 导管内癌 此癌主要在较大导管管腔内生长，未穿过导管基底膜，但 可沿导管蔓延。肉眼观其肿块边界不清。切面有时见管腔内有牙膏状、灰白色坏 死物，犹如脸部粉刺，故又称为粉刺癌。镜下见乳腺导管扩张，管腔内充满坏死