适当止痛 疼痛可诱发或加重休克,对伤员精神折磨较大,根据伤情应给予止痛剂。止痛药一般有 抑制呼吸中枢的作用,因此对颅脑损伤、胸部损伤者慎用或禁用 严密观察伤情变化 运送途中要做到:“一看”即看伤员面色、表情、瞳孔大小、伤口等情况:“二摸”即摸 伤员头部和指(趾)端的温度与湿度、脉搏的快慢及是否有力:“三听”即听伤员有无呻吟 和血压变化等等。发现伤情及时处理并详细记录。 注意伤员安全 伤员需注意保暖:对烦躁不安的伤员可适当应用约束带,以防揭除敷料、拔除输液装置 或跌下担架等。救护车尽可能行驶平稳、迅速、不倾斜、少震动 四、复苏 从广义上来讲,一切为了挽救生命而采取的医疗措施,都属于复苏的范畴。而本章所要 重点阐述的是使心跳、呼吸骤停的病人迅速恢复呼吸、循环和脑功能所采取的抢救措施,即 狭义的复苏,又称心肺脑复苏。在日常生活中,人们总难免回遇到各种疾病或意外事件。因 此,学习掌握心肺脑复苏的操作和技能是很必要的。早在1963年,美国就成立了心肺复苏 委员会,旨在增加人们预防损伤的知识,教育公众和健康护理专职人员有关心脏骤停和突发 心脏病死亡时的急救措施。 (一)心跳、呼吸骤停的原因 引起心跳、呼吸骤停的原因多种多样,常见的有:(1)意外事故,如车祸、塌方等意外 所致的严重创伤、溺水、电击、室息等。(2)心脑血管疾病,如冠心病、急性心肌梗塞、急 性心肌炎、严重心律失常、肥厚性心肌病及脑出血、脑梗塞等。(3)麻醉意外,麻醉深浅不 当、呼吸道梗阻、强烈的手术刺激、术中牵拉内脏等均可成为触发心跳骤停的因素。(4)严 重的水、电解质、酸碱平衡紊乱,如血钾过低或过高,严重酸中毒等。(5)药物中毒或过敏 反应,如洋地黄中毒,局麻药过量、青霉素过敏所致休克等。 (二)心搏骤停的类型 (1)心脏停搏:心脏处于静止状态,EKG呈一直线。(2)心室纤颤:为最严重的心律 失常,心室各部分纤维发生及快而不协调的乱颤,EKG表现为形态、频率、振幅均明显不 规则的波动。(3)心电一机械分离:仅有极端缓慢而无效的心室自主节律。EKG表现为宽 而畸形的QRS波。不论何种类型的心搏骤停,都造成循环的停止,体内随即发生电解质和 酸碱度的急剧变化:由于缺氧导致酸中毒,钾离子外溢造成高钾血症,内环境的紊乱严重威 胁细胞的生存,最终发生线粒体和溶酶体破裂,细胞死亡和自溶 心跳呼吸均停止则为临床死亡,一般认为其期限为4~6分钟,即在此时限之内,各器 官还未发生不可逆的病理变化,若救治及时,方法恰当,病人尚可得救:若抢救不及时,使 脑、心、肾等重要脏器的缺氧性损伤变为不可逆性时,便失去了复苏的机会。事实上,由于 致病原因的不同及个体对缺氧的耐受力各有差异,故这一时限并非绝对,我国就曾有不少成 功抢救心跳呼吸停止6分钟以上者的实例。所以抢救心跳呼吸骤停者既要分秒必争,又切不 可过分拘泥于这一时限而轻易放弃抢救机会。 (三)临床表现3 适当止痛 疼痛可诱发或加重休克，对伤员精神折磨较大，根据伤情应给予止痛剂。止痛药一般有 抑制呼吸中枢的作用，因此对颅脑损伤、胸部损伤者慎用或禁用。 严密观察伤情变化 运送途中要做到：“一看”即看伤员面色、表情、瞳孔大小、伤口等情况；“二摸”即摸 伤员头部和指（趾）端的温度与湿度、脉搏的快慢及是否有力；“三听”即听伤员有无呻吟 和血压变化等等。发现伤情及时处理并详细记录。 注意伤员安全 伤员需注意保暖；对烦躁不安的伤员可适当应用约束带，以防揭除敷料、拔除输液装置 或跌下担架等。救护车尽可能行驶平稳、迅速、不倾斜、少震动。 四、复苏 从广义上来讲，一切为了挽救生命而采取的医疗措施，都属于复苏的范畴。而本章所要 重点阐述的是使心跳、呼吸骤停的病人迅速恢复呼吸、循环和脑功能所采取的抢救措施，即 狭义的复苏，又称心肺脑复苏。在日常生活中，人们总难免回遇到各种疾病或意外事件。因 此，学习掌握心肺脑复苏的操作和技能是很必要的。早在 1963 年，美国就成立了心肺复苏 委员会，旨在增加人们预防损伤的知识，教育公众和健康护理专职人员有关心脏骤停和突发 心脏病死亡时的急救措施。 （一）心跳、呼吸骤停的原因： 引起心跳、呼吸骤停的原因多种多样，常见的有：（1）意外事故，如车祸、塌方等意外 所致的严重创伤、溺水、电击、窒息等。（2）心脑血管疾病，如冠心病、急性心肌梗塞、急 性心肌炎、严重心律失常、肥厚性心肌病及脑出血、脑梗塞等。（3）麻醉意外，麻醉深浅不 当、呼吸道梗阻、强烈的手术刺激、术中牵拉内脏等均可成为触发心跳骤停的因素。（4）严 重的水、电解质、酸碱平衡紊乱，如血钾过低或过高，严重酸中毒等。（5）药物中毒或过敏 反应，如洋地黄中毒，局麻药过量、青霉素过敏所致休克等。 （二）心搏骤停的类型 （1）心脏停搏：心脏处于静止状态，EKG 呈一直线。（2）心室纤颤：为最严重的心律 失常，心室各部分纤维发生及快而不协调的乱颤，EKG 表现为形态、频率、振幅均明显不 规则的波动。（3）心电—机械分离：仅有极端缓慢而无效的心室自主节律。EKG 表现为宽 而畸形的 QRS 波。不论何种类型的心搏骤停，都造成循环的停止，体内随即发生电解质和 酸碱度的急剧变化：由于缺氧导致酸中毒，钾离子外溢造成高钾血症，内环境的紊乱严重威 胁细胞的生存，最终发生线粒体和溶酶体破裂，细胞死亡和自溶。 心跳呼吸均停止则为临床死亡，一般认为其期限为 4～6 分钟，即在此时限之内，各器 官还未发生不可逆的病理变化，若救治及时，方法恰当，病人尚可得救；若抢救不及时，使 脑、心、肾等重要脏器的缺氧性损伤变为不可逆性时，便失去了复苏的机会。事实上，由于 致病原因的不同及个体对缺氧的耐受力各有差异，故这一时限并非绝对，我国就曾有不少成 功抢救心跳呼吸停止 6 分钟以上者的实例。所以抢救心跳呼吸骤停者既要分秒必争，又切不 可过分拘泥于这一时限而轻易放弃抢救机会。 （三）临床表现