从此病例可知:1)宫内膜增生症呈渐进性发展至癌,但亦可逆行性发展而逐步恢复:2)对于中一重 度非典型增生的病例,尤其是年轻患者,手术切除宜谨慎,为什么?请同学们思考 四.子宫内膜异位( adenomyosis)(lmin) ).概念: 子宫内膜异位( adenomyosis):子宫内膜成分(内膜腺体+间质)出现于子宫内膜以外的部位 子宫腺肌病( adenomyosis):子宫内膜异位于子宫肌层中(要求离子宫内膜基底层2-3mm以上,或 个高倍视野)(图15) 图15 子宫腺肌瘤( adenomyoma):局限性的子宫腺肌病,肉眼观与子宫平滑肌瘤相似,但与周围子宫平滑肌分界 不如平滑肌瘤明显 子宫内膜异位症( endometriosis):子宫外子宫内膜异位,80%见于卵巢,其他部位有子宫阔韧带、 直肠阴道凹等。 巧克力囊肿( chocolate cyst):发生卵巢的子宫内膜异位,因反复出血(周期性),使卵巢体积 增大,形成囊腔,内含粘稠的咖啡色液体(陈旧性出血),似巧克力、故名。 (二).发生机制 月经期宫内膜经输卵管返流至腹腔(经血返流) 2.人流手术负压所致经血返流 3.子宫手术宫内膜种植如腹腔、腹壁等 4.体腔上皮化生学说 (三),临床特征 1.临床表现:子宫增大,痛经,月经增多,不孕率↑(15%→40%)异位部位出血(病例介绍见后)。 2.临床治疗 手术切除:如腹壁、单侧卵巢、子宫等从此病例可知：1）宫内膜增生症呈渐进性发展至癌，但亦可逆行性发展而逐步恢复；2）对于中—重 度非典型增生的病例，尤其是年轻患者，手术切除宜谨慎，为什么？请同学们思考。 四. 子宫内膜异位(adenomyosis)(10min) （一）. 概念： 子宫内膜异位(adenomyosis)：子宫内膜成分（内膜腺体+间质）出现于子宫内膜以外的部位。 子宫腺肌病（adenomyosis）：子宫内膜异位于子宫肌层中（要求离子宫内膜基底层 2-3mm 以上，或一 个高倍视野）（图 15） 子宫腺肌瘤(adenomyoma)：局限性的子宫腺肌病，肉眼观与子宫平滑肌瘤相似，但与周围子宫平滑肌分界 不如平滑肌瘤明显。 子宫内膜异位症(endometriosis)：子宫外子宫内膜异位，80%见于卵巢，其他部位有子宫阔韧带、 直肠阴道凹等。 巧克力囊肿（chocolate cyst）：发生卵巢的子宫内膜异位，因反复出血（周期性），使卵巢体积 增大，形成囊腔，内含粘稠的咖啡色液体（陈旧性出血），似巧克力、故名。 （二）. 发生机制： 1. 月经期宫内膜经输卵管返流至腹腔（经血返流） 2. 人流手术负压所致经血返流 3. 子宫手术宫内膜种植如腹腔、腹壁等 4. 体腔上皮化生学说 （三）. 临床特征 1. 临床表现：子宫增大，痛经，月经增多，不孕率↑（15%→40%）异位部位出血（病例介绍见后）。 2. 临床治疗： 手术切除：如腹壁、单侧卵巢、子宫等