病案四 马女士，32岁，初产妇，妊娠40周，规律性阵发腹痛10小时，于2：00 时入院，宫口开大1.5cm,9:00时宫口开大3cm,12:00时宫口开全，13：30 时胎儿娩出13：50时胎盘娩出，新生儿娩出后1分钟的情况：心率100次/分， 呼吸浅慢，且不规则，四肢活动良，有咳嗽反射，皮肤红润。 请回答：(1)胎儿娩出后如何判断胎盘是否娩出？ (2)说出新生儿Apgar评分的标准？ (3)新生儿娩出1分钟，新生儿Apgar评分是多少分？ (4)新生儿娩出后的首选处理是什么？ 病案五 番女士，26岁，G1P0。停经68天，昨天上午骑自行车后，觉下腹有坠胀感， 解小便时出现少许暗红色血迹，未予处理。今晨6点出现阵发性下腹部疼痛，阴 道流血量增多，如月经量。中午腹痛加剧，排出一块肉样组织和大量血块。腹痛 继续，阴道流血量仍多而入院。体查：T37°C,P120次/分，BP85/50mmg,R24 次/分。妇科检查：阴道内有鲜血及血凝块，宫颈光滑、宫口松，可见组织堵塞， 子宫前位，如孕50天大小，双侧附件未扪及异常。 请写出：(1)患者的临床诊断。 (2)该患者的处理原则和护理措施。 安女士，28岁，平时月经规则，现停经2个月，有恶心呕吐。昨日搬重物 后，腰酸，下坠感，有少量阴道流血。检查：宫颈着色，宫颈口闭，宫体前倾 2月妊娠大小，质软，活动，附件未及异常，尿妊娠试验阳性，超声见宫腔内有 孕囊，可见胎心搏动。 3 3 病案四 马女士，32 岁，初产妇，妊娠 40 周，规律性阵发腹痛 10 小时，于 2：00 时入院，宫口开大 1.5cm，9：00 时宫口开大 3cm，12：00 时宫口开全，13：30 时胎儿娩出 13：50 时胎盘娩出，新生儿娩出后 1 分钟的情况：心率 100 次/分， 呼吸浅慢，且不规则，四肢活动良，有咳嗽反射，皮肤红润。 请回答：（1）胎儿娩出后如何判断胎盘是否娩出？ （2）说出新生儿 Apgar 评分的标准？ （3）新生儿娩出 1 分钟，新生儿 Apgar 评分是多少分？ （4）新生儿娩出后的首选处理是什么？ 病案五 番女士，26 岁，G1P0。停经 68 天，昨天上午骑自行车后，觉下腹有坠胀感， 解小便时出现少许暗红色血迹，未予处理。今晨 6 点出现阵发性下腹部疼痛，阴 道流血量增多，如月经量。中午腹痛加剧，排出一块肉样组织和大量血块。腹痛 继续，阴道流血量仍多而入院。体查：T370 C，P120 次/分，BP85/50mmHg，R24 次/分。妇科检查：阴道内有鲜血及血凝块，宫颈光滑、宫口松，可见组织堵塞， 子宫前位，如孕 50 天大小，双侧附件未扪及异常。 请写出：（1）患者的临床诊断。 （2）该患者的处理原则和护理措施。 安女士，28 岁，平时月经规则，现停经 2 个月，有恶心呕吐。昨日搬重物 后，腰酸，下坠感，有少量阴道流血。检查：宫颈着色，宫颈口闭，宫体前倾， 2 月妊娠大小，质软，活动，附件未及异常，尿妊娠试验阳性，超声见宫腔内有 孕囊，可见胎心搏动