2)高血压发作突然，病程较短或发展迅速： 3)进行性或药物难以控制的高血压： 4)高血压患者经ACEI治疗后肾功能恶化 5)严重高血压伴有低钾血症： 6)高血压伴有腰背或胁腹部疼痛： 7)反复发作性肺水肿： 8)有吸烟史，伴冠状动脉、颈动脉、脑动脉和周围动脉的粥样硬化性病变： 9)腹背部可听到血管杂音： 10)无高血压家族史： (二)排泄性尿路造影（即静脉尿路造影，IW) IVW的改良方法，包括高压快速或分钟间隔连续静脉肾孟造影可用于筛查 RAH。注射造影剂速度为20秒至30秒，注射后30秒肾影期摄第一张片，以后每 分钟拍片1张，共5分钟。10、15、30分钟各拍片1张，如显影不良，可延期 加拍片。肾动脉狭窄可显示四项主要变化：①患肾集合系统延迟显影（最重要表 现)：②两肾大小差异超过1.5cm(最常见表现)：③患肾显像期延长：④患侧 肾孟肾盏系统有侧支循环的血管压迹。 由于该法敏感性和特异性明显低于其它诊断方法，所以IVW不常用于RAH 的诊断。 (三)多普勒超声 多普勒超声是一种无创性检查手段，对RAS诊断的敏感性和特异性分别为 75%-98%和90%-100%。联合运用实时B超和脉冲多普勒超声技术可获得腹部大 血管影像和血液速度信息。 肾动脉收缩流速峰值(peak systolic velocity,PSv)大于180cm/sec作为 诊断肾动脉狭窄的界值（肾动脉PSV正常值为100士25cm/sec)。PSV被认为诊 断RAS最有价值的单一指标2。肾动脉的流速与主动脉流速的比值称为肾主动脉 比率(renal aortic ratio,RAR)。RAR>3.5提示严重狭窄(>60%)。若患者 主动脉存在有阻塞性疾病或动脉瘤，主动脉血流出现异常，RAR检测无意义。 能量多普勒成像、三维成像、谐波成像以及超声造影等技术的应用能够为 RAS诊断提供更多信息4」 2) 高血压发作突然，病程较短或发展迅速； 3) 进行性或药物难以控制的高血压； 4) 高血压患者经 ACEI 治疗后肾功能恶化 5) 严重高血压伴有低钾血症; 6) 高血压伴有腰背或胁腹部疼痛； 7) 反复发作性肺水肿； 8) 有吸烟史,伴冠状动脉、颈动脉、脑动脉和周围动脉的粥样硬化性病变; 9) 腹背部可听到血管杂音； 10) 无高血压家族史； （二） 排泄性尿路造影（即静脉尿路造影，IVU） IVU 的改良方法，包括高压快速或分钟间隔连续静脉肾盂造影可用于筛查 RAH。注射造影剂速度为 20 秒至 30 秒，注射后 30 秒肾影期摄第一张片，以后每 分钟拍片 1 张，共 5 分钟。10、15、30 分钟各拍片 1 张，如显影不良，可延期 加拍片。肾动脉狭窄可显示四项主要变化：①患肾集合系统延迟显影（最重要表 现）；②两肾大小差异超过 1.5cm（最常见表现）；③患肾显像期延长；④患侧 肾盂肾盏系统有侧支循环的血管压迹。 由于该法敏感性和特异性明显低于其它诊断方法，所以 IVU 不常用于 RAH 的诊断。 （三） 多普勒超声 多普勒超声是一种无创性检查手段，对 RAS 诊断的敏感性和特异性分别为 75%-98%和 90%-100%19-21。联合运用实时 B 超和脉冲多普勒超声技术可获得腹部大 血管影像和血液速度信息。 肾动脉收缩流速峰值（peak systolic velocity,PSV）大于 180cm/sec 作为 诊断肾动脉狭窄的界值（肾动脉 PSV 正常值为 100±25cm/sec）。PSV 被认为诊 断 RAS 最有价值的单一指标 22。肾动脉的流速与主动脉流速的比值称为肾主动脉 比率（renal aortic ratio,RAR）。RAR＞3.5 提示严重狭窄（＞60%）。若患者 主动脉存在有阻塞性疾病或动脉瘤，主动脉血流出现异常，RAR 检测无意义。 能量多普勒成像、三维成像、谐波成像以及超声造影等技术的应用能够为 RAS 诊断提供更多信息 23-24