(四)外周肾素活性(PA)测定 外周血肾素活性测定的敏感性和特异性分别为80%和84%云。检测肾素活性前 2周停用所有降压药。采血宜在中午时段患者步行4小时后进行。值得注意的是， 约16%特发性高血压患者PRA升高，而超过20%RVH患者PRA正常西 (五)甲巯丙脯酸试验(Captopril test) 与PRA测定一样，甲巯丙脯酸试验也是功能性检测方法。RVI患者服用ACEI 类药物后PRA较特发性高血压患者明显增高”。其敏感性和特异性分别为74%和 89%2m 检测前应停用所有利尿剂和ACEI类药物1周以上，患者可以继续服用B阻 滞剂。患者需正常或高盐饮食。服药前和服药后采血应在同一体位，而且在血压 平稳后进行。口服卡托普利25mg1小时后采血。 甲巯丙脯酸试验阳性诊断标准：服药后PRA大于12ng/mL/hr,PRA升高值大 于10ng/mL/hr,较PRA基底值升高40O%以上。如果PRA基底值大于3ng/mL/hr, 则升高150%以上”。氮质血症患者或儿童患者行卡托普利试验结果不可靠”。甲 巯丙脯酸试验敏感性较低，故不宜用于筛检RVH,但其阴性预测值较高，达95% 左右，可用于RVW排外诊断。 (六)肾静脉肾素测定(Renal vein renin) RV阳的功能性诊断的标准应是缺血侧肾脏肾素分泌增高，而对侧肾素分泌降 低。取双侧肾静脉和下腔静脉血测定肾素水平。肾脏净肾素分泌值=肾静脉肾素 值-肾动脉肾素值。由于腹主动脉与下腔静脉的肾素水平相同，所以可用下腔静 脉血肾素值代替肾动脉血肾素值”。 忠侧肾脏PRA较对侧超过5O%即可确诊为RVH。对侧肾脏肾素分泌受抑制（肾 静脉肾素值-下腔静脉肾素值=0)提示健侧肾脏对高血压反应正常，提示肾血管 重建术可治愈高血压。 (七)甲巯丙脯酸肾图(Captopril renography) 患者服用甲巯丙脯酸后，示踪剂的吸收、积聚和排泄在患肾内均有显著延缓， 而健侧肾脏GFR变化不大，这使得两侧肾图的吸收、排泄曲线的不对称性及差异 显著加大，较常规肾图明显提高了肾图对V阳的诊断灵敏性，对V阳的检出率 也明显优于甲巯丙脯酸试验。正常人或特发性高血压病人给予甲巯丙脯酸后GFR（四） 外周肾素活性（PRA）测定 外周血肾素活性测定的敏感性和特异性分别为 80%和 84%25。检测肾素活性前 2 周停用所有降压药。采血宜在中午时段患者步行 4 小时后进行。值得注意的是， 约 16%特发性高血压患者 PRA 升高，而超过 20% RVH 患者 PRA 正常 26。 (五) 甲巯丙脯酸试验（Captopril test） 与 PRA 测定一样，甲巯丙脯酸试验也是功能性检测方法。RVH 患者服用 ACEI 类药物后 PRA 较特发性高血压患者明显增高 27。其敏感性和特异性分别为 74%和 89%28。 检测前应停用所有利尿剂和 ACEI 类药物 1 周以上，患者可以继续服用β阻 滞剂。患者需正常或高盐饮食。服药前和服药后采血应在同一体位，而且在血压 平稳后进行。口服卡托普利 25mg1 小时后采血。 甲巯丙脯酸试验阳性诊断标准：服药后 PRA 大于 12ng/mL/hr,PRA 升高值大 于 10ng/mL/hr，较 PRA 基底值升高 400%以上。如果 PRA 基底值大于 3 ng/mL/hr， 则升高 150%以上 29。氮质血症患者或儿童患者行卡托普利试验结果不可靠 30。甲 巯丙脯酸试验敏感性较低，故不宜用于筛检 RVH，但其阴性预测值较高，达 95% 左右，可用于 RVH 排外诊断 31-32。 (六） 肾静脉肾素测定（Renal vein renin ） RVH 的功能性诊断的标准应是缺血侧肾脏肾素分泌增高，而对侧肾素分泌降 低。取双侧肾静脉和下腔静脉血测定肾素水平。肾脏净肾素分泌值=肾静脉肾素 值-肾动脉肾素值。由于腹主动脉与下腔静脉的肾素水平相同，所以可用下腔静 脉血肾素值代替肾动脉血肾素值 33。 患侧肾脏 PRA 较对侧超过 50%即可确诊为 RVH。对侧肾脏肾素分泌受抑制（肾 静脉肾素值-下腔静脉肾素值=0）提示健侧肾脏对高血压反应正常，提示肾血管 重建术可治愈高血压。 (七) 甲巯丙脯酸肾图（Captopril renography） 患者服用甲巯丙脯酸后，示踪剂的吸收、积聚和排泄在患肾内均有显著延缓， 而健侧肾脏 GFR 变化不大，这使得两侧肾图的吸收、排泄曲线的不对称性及差异 显著加大 ，较常规肾图明显提高了肾图对 RVH 的诊断灵敏性，对 RVH 的检出率 也明显优于甲巯丙脯酸试验。正常人或特发性高血压病人给予甲巯丙脯酸后 GFR