肠管肌肉开始僵硬 1小时 肠管肌肉明显僵硬 5~6小时 肠管肌肉僵硬缓解 角膜改变轻度混浊 6~12小时 混浊加重,瞳孔可见,表面有小皱褶 18~24小时 完全混浊,瞳孔看不见,似与晶体粘连 根据超生反应推断早期死亡时间 机体死亡后,许多组织与细胞尚能生存一段时间,这段时间称为超生期( supravital period)。在此期间 内,某些组织对多种刺激仍可产生反应,称为超生反应( supravital reaction)。如骨骼肌受机械刺激可出现 收缩,缩瞳药物可使瞳孔缩小等。另有一些属自发性超生反应,如心肌的收缩(断头后)、肠蠕动、精子活 动及白细胞游走等 (一)根据机械刺激后肌肉兴奋性推断死亡时间 根据1958年 Dotzauer研究的结果,机械刺激尸体肌肉的兴奋性可分为三期: 第一期:尸体肌肉在机械性刺激后,整个肌肉发生收缩,此期在死后1.5~2.5小时。 第二期:尸体肌肉在机械性刺激后,肌肉出现明显的局部隆起,一般在死后约4~5小时观察到。此期肌肉收缩速度仅为02cm/s 第三期:在死后8~12小时刺激尸体肌肉,肌肉局部出现微弱的收缩隆起,并不明显,但可持续存在24小时 (二)根据电刺激后肌肉兴奋性推断死亡时间 用于推断死亡时间的骨骼肌电兴奋性主要包括两类:一类是电刺激后尸体肌肉的收缩强度,另一类是用于刺激尸体肌肉的电流阈值的变化 根据电刺激后尸体肌肉收缩性推断死亡时间电刺激肌肉收缩可通过两种方式,一种是直接刺激肌肉组织引起肌肉收缩,称为骨骼肌的直 接电兴奋性( direct electrical excitability of skeletal muscle),另一种是刺激神经后引起肌肉收缩,称为骨骼肌的间接电兴奋性( (indirect electrical excitability of skeletal muscle)。通过人尸体研究表明,骨骼肌的间接电兴奋性在死后最多1.5小时即消失,而直接电兴奋性在死后数小时至26小 时才消失。显然,后者对推断早期死亡时间更有意义 Popwassilow和Pam根据肌肉收缩程度和其收缩范围,将骨骼肌直接兴奋性分为三级(表4-3) 表4-3 Popwassilow-及Pam的分级标准与死亡时间的关系 电极部位 十十 眼轮匝肌 整个表情肌收缩 眼睑收缩 肌纤维抽搐 口轮匝肌 眼、口轮匝肌、颈肌及眼睑肌收缩 眼、口轮匝肌收缩 肌纤维抽搐 整个上肢肌收维 手及前臂肌收缩 肌纤维抽搐 死后时间TSD(h) 2.根据刺激肌肉收缩的电流阈值变化推断死亡时间实验研究证明,随着死后时间的延长,可引起肌肉收缩的电流阈值也增加。1976年 Joachim首先提出了死后时间与刺激肌肉收缩的电流阈值之间存在明显的相关性。1980年 Joachim和 Feldmann在11具尸体上进一步研究得出了推断 死亡时间的计算公式 t=(a°a*)/b t:死后时间(分钟):a:首次测定时电流阈值对数:a*:死亡时的原始电流阈值对数:b:回归斜率。 Madea在20具尸体上测得a=1748 b=00129。其死后时间的95%可信限为±3.3小时。测定中以肌肉明显收缩作为阳性反应。一般检查手指肌肉,如小指屈肌、指总屈肌,因为这 些肌肉运动容易观察。该方法可用于推断死后10小时之内的尸体死亡时间 )根据虹膜对药物反应推断死亡时间 死后早期瞳孔对药物仍具有敏感性,如死后2小时内滴以毒扁豆碱,仍可使瞳孔缩小,死后4小时滴以阿托品,仍可使瞳孔扩大。 四、根据离子浓度推断早期死亡时间 国内外许多法医学者检验尸体血液、脑脊液和玻璃体液的化学离子,发现钾、钠、氯等化学离子浓度的 死后变化规律性较好,可用于死亡时间的推断 (一)血液 1.钠研究表明,血清钠在死后立即下降,但速度有较大的个体差异。据大量观察材料分析,平均下降速度为每小时0.9mmo/L 2.氯血浆氯由于死后向细胞内转移而下降,平均下降速度为每小时0.25~1mmo/L,每天80~90 mmol/L,也有报道下降速度为每小时 0.95mmol/L 3.钾在死后1-2小时内,钾水平有显著升高,之后稳定上升。波波夫等(1965-1968)对颅脑损伤死者的血液进行研究,测得血液钾离子 活性与死亡经过时间的关系如表4-4 表4-4人尸体血液钾离子活性与死后经历时间(TSD) TSD(小时) 离子浓度(mmoL) TSD(小时) 离子浓度(mmoL)肠管肌肉开始僵硬 肠管肌肉明显僵硬 肠管肌肉僵硬缓解 1小时 5~6小时 9小时 角膜改变 轻度混浊 6~12小时 混浊加重，瞳孔可见，表面有小皱褶 18~24小时 完全混浊，瞳孔看不见，似与晶体粘连 48小时 三、根据超生反应推断早期死亡时间 机体死亡后，许多组织与细胞尚能生存一段时间，这段时间称为超生期（supravital period）。在此期间 内，某些组织对多种刺激仍可产生反应，称为超生反应（supravital reaction）。如骨骼肌受机械刺激可出现 收缩，缩瞳药物可使瞳孔缩小等。另有一些属自发性超生反应，如心肌的收缩（断头后）、肠蠕动、精子活 动及白细胞游走等。 （一）根据机械刺激后肌肉兴奋性推断死亡时间 根据1958年Dotzauer研究的结果，机械刺激尸体肌肉的兴奋性可分为三期： 第一期：尸体肌肉在机械性刺激后，整个肌肉发生收缩，此期在死后1.5～2.5小时。 第二期：尸体肌肉在机械性刺激后， 肌肉出现明显的局部隆起，一般在死后约4～5小时观察到。此期肌肉收缩速度仅为0.2cm／s。 第三期：在死后8～12小时刺激尸体肌肉，肌肉局部出现微弱的收缩隆起，并不明显，但可持续存在24小时。 （二）根据电刺激后肌肉兴奋性推断死亡时间 用于推断死亡时间的骨骼肌电兴奋性主要包括两类：一类是电刺激后尸体肌肉的收缩强度，另一类是用于刺激尸体肌肉的电流阈值的变化。 1．根据电刺激后尸体肌肉收缩性推断死亡时间 电刺激肌肉收缩可通过两种方式，一种是直接刺激肌肉组织引起肌肉收缩，称为骨骼肌的直 接电兴奋性（direct electrical excitability of skeletal muscle），另一种是刺激神经后引起肌肉收缩，称为骨骼肌的间接电兴奋性（indirect electrical excitability of skeletal muscle）。通过人尸体研究表明，骨骼肌的间接电兴奋性在死后最多1.5小时即消失，而直接电兴奋性在死后数小时至26小 时才消失。显然，后者对推断早期死亡时间更有意义。 Popwassilow和Palm根据肌肉收缩程度和其收缩范围，将骨骼肌直接兴奋性分为三级（表4-3）。 表4-3 Popwassilow-及Palm的分级标准与死亡时间的关系 电极部位 分 级 +++ ++ + 眼轮匝肌 整个表情肌收缩 眼睑收缩 肌纤维抽搐 口轮匝肌 眼、口轮匝肌、颈肌及眼睑肌收缩 眼、口轮匝肌收缩 肌纤维抽搐 手 整个上肢肌收缩 手及前臂肌收缩 肌纤维抽搐 死后时间TSD（h） 0～2.5 1～5 2～6 2．根据刺激肌肉收缩的电流阈值变化推断死亡时间 实验研究证明，随着死后时间的延长，可引起肌肉收缩的电流阈值也增加。1976年 Joachim首先提出了死后时间与刺激肌肉收缩的电流阈值之间存在明显的相关性。1980年Joachim和Feldmann在11具尸体上进一步研究得出了推断 死亡时间的计算公式： t=（a 0 -a*）／b t：死后时间（分钟）；a 0：首次测定时电流阈值对数；a*：死亡时的原始电流阈值对数；b：回归斜率。Madea在20具尸体上测得a*=-1.748， b=0.0129。其死后时间的95％可信限为±3.3小时。测定中以肌肉明显收缩作为阳性反应。一般检查手指肌肉，如小指屈肌、指总屈肌，因为这 些肌肉运动容易观察。该方法可用于推断死后10小时之内的尸体死亡时间。 （三）根据虹膜对药物反应推断死亡时间 死后早期瞳孔对药物仍具有敏感性，如死后2小时内滴以毒扁豆碱，仍可使瞳孔缩小，死后4小时滴以阿托品，仍可使瞳孔扩大。 四、根据离子浓度推断早期死亡时间 国内外许多法医学者检验尸体血液、脑脊液和玻璃体液的化学离子，发现钾、钠、氯等化学离子浓度的 死后变化规律性较好，可用于死亡时间的推断。 （一）血液 1．钠 研究表明，血清钠在死后立即下降，但速度有较大的个体差异。据大量观察材料分析，平均下降速度为每小时0.9mmol/L。 2．氯 血浆氯由于死后向细胞内转移而下降，平均下降速度为每小时0.25～1mmol/L，每天80～90mmol/L，也有报道下降速度为每小时 0.95mmol/L。 3．钾 在死后1~2小时内，钾水平有显著升高，之后稳定上升。波波夫等（1965~1968）对颅脑损伤死者的血液进行研究，测得血液钾离子 活性与死亡经过时间的关系如表4-4。 表4-4 人尸体血液钾离子活性与死后经历时间（TSD） TSD（小时） 钾离子浓度（mmol/L） TSD（小时） 钾离子浓度（mmol/L）