中因医药指南2010年1月第8卷第33期Guide of China Medicine,November2010.oL8,No33 临床研究|233 察患者皮肤的颜色、听患者的主诉防止冻伤和烫伤。冷、热疗法 表2两组静脉炎形成特果比枝（例） 对血管能起到很好的保护作用避免或碱少化学性静脉炎的发生。对 2+ 3+ 成功率(%) 照组化了输注完中后局部只采用冰数。 酐究组 40 6 13疗效观察 22 824 根据静脉炎分级（参图美国INS标准见表1）来判定疗效。特 注：值=39.70，P<0.0 效：冷执救后品部皮肤无红肿执痛及沿静脉走向的条素状红线：显 粒直接输入血液，对静脉管壁造成巨大的刺藏，致血管内膜受损，引 效：冷热救后的热。疼痛穿状消失，红肿清退。条索状红线变墩 起静脉炎的发生， 有效：冷热敷后灼热、疼诚轻 红肿症状大有好转：无效 32近代学若研究认为，冰数不仅可以域少局部余热对活力组织的继 后无明显改善 表静脉夷分级（美国NS标准）回 、面且可以降低局部水肿程度，并有良好的止前作 的敏感性降 从面减轻疼痛或缩短疼时间 级别 及对组织细胞的损害。24h内冷敷。24后局部提热敷，以增进血液 局部红肿，压拖：无可见找条：无可触及胡秋条家，发生 循环。缓解患者不适回，避免或诚少化学性静脉炎的发生 1+ 围在导管长度以内 3.3目前临床上很多患者化疗输注完毕后仅做冰致。笔者通过对照研 2+ 局部疼猪、热、红肿或水种 有可见线条；无可触及静脉条 究发现24h内局部冰数，24h后改用热藏，持续2-3d.能对血管起到很 好的保护作用，治疗效果明显，故已在临床推广使用。得到了患者的 3 条，发生范围在导管长度以外 自制冰袋及热敷方法简便、经济、实用。患者感觉舒适。 容易接 2结果 参考文献 见表2。 [)李小寒尚少梅基础护理学M北京：人民卫生出版社，2006：190 3讨论 [2徐波肿瘤护理学M北京：人民卫生出阪社，2008：138. 3.」化疗药物注入静脉后，药液及药液中的杂质或尚末完全溶解的懒 [3)架鳌.烧伤学M.上海：上海科技出版社.2001：29. 透析患者的心电图观察 余患界 【摘要】目的报过毒血液诗折惠者心电因的表理方法对80到惠者心电进行观察。结果80惠者有110制次心电图异常以 为主 其次为左房负荷过重30例(273%).结论尿喜症析患者心电异 应高度重视心电因检查 n2 凝高原奉症患者生存率和生活质量 【关健词】原毒；血液造析：心电图 中图分类号：540.4°1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194(2010)33-0233-02 尿毒症血液透析患者病程长，但有关本狗的心电图表现报道较 导1例、心房纤领4例、窦性心动过速2例.其次为左房负荷过重30例 少，本文就30例患者的110例次异常心 电图作 观察。 12730 1(5.5%) Q-T 1资科与方法 11对象 3讨论 2006至2009年在崇阳县人民医院血液透析室进行血液透析2次/周 尿寿症透析患者心电图改变其有多样性的特点，本组病例以左室 以上的患者80例.其中男性45例.女性35例.年龄29-79岁，病程 更厚并劳损的发生率最高。其机制为：尿毒症患者高血压发生率为 2~20年，原发病为慢性肾小球肾炎、高血压肾病、慢性肾玉肾炎、糖 80%一90%，其主要原因与钠滑留、肾东-血管紧张素-醛固酮活性增 尿病肾病、多囊督、双肾结石、药物性将损害，患者均无冠状动脉动 高、前列腺素分减少第有关。长期高血压可增加左心后负，使 脉粥样硬化性心航病、风湿性心脏病及其他心病存在的临床依据。 左心室肥厚并劳损，左心室肥厚可使产生的电动势增大，左心室面 2 对0透析患者在丰透析时检测心电图。部分惠者于透析时及透 脏与胸毕 的距离缩 步增 心内膜到心外膜之的除极时向延长，故V5导联室壁藏动时向延 析后山复查。 虽然心电图对左室肥厚诊断的敏感性不高，通过多项指标及心脏超月 2结果 检查可以提高对其诊断。心肌纤维增粗、增多，电偶数目较正常明显 80例愚者中有110例次心电图异常，以左室巴厚并劳损35例 增加，心电向量偏向肥大一侧的心室。心肌复极的改变，一种是继发 (31.8%)、心律失常31例(28.1%)为主。其中室性心律失常8例、 性改变。是由于心室壁肥厚.心肌复极不按正常顺序进行，面改由 房性早博4例、右束支传导图6例、左吏支传导阳滞2例、左前分支 传导阻滞2例 度房室传导阻滞及Ⅱ度房室传导阻滞2例， 实室传 湖北省常阳县人民医院心电室(457500) 1994-2011 China Academic Journal Elec onic Publishing House.All rights reserved.http /www.cnki.net 中国医药指南 2010 年 11 月第 8 卷 第 33 期 Guide of China Medicine, November 2010, Vol.8, No.33 临床研究 233 察患者皮肤的颜色、倾听患者的主诉，防止冻伤和烫伤。冷、热疗法 对血管能起到很好的保护作用，避免或减少化学性静脉炎的发生。对 照组化疗输注完毕后局部只采用冰敷。 1.3 疗效观察 根据静脉炎分级（参照美国INS标准见表1）来判定疗效。特 效：冷热敷后局部皮肤无红肿热痛及沿静脉走向的条索状红线；显 效：冷热敷后灼热、疼痛症状消失，红肿消退，条索状红线变软； 有效：冷热敷后灼热、疼痛减轻，红肿症状大有好转；无效：治疗 后无明显改善。 2 结 果 见表2。 3 讨 论 3.1 化疗药物注入静脉后，药液及药液中的杂质或尚未完全溶解的颗 表1 静脉炎分级（美国INS标准）[2] 级别 症状与体征 1+ 局部红肿、压痛；无可见线条；无可触及静脉条索，发生范 围在导管长度以内 2+ 局部疼痛、热、红肿或水肿；有可见线条；无可触及静脉条 索；发生范围在导管长度以外 3+ 局部疼痛、热、红肿甚至脓肿；有可见线条；有可触及静脉 条索，发生范围在导管长度以外 表2 两组静脉炎形成结果比较 (例) 组别 例 0 1+ 2+ 3+ 成功率（%） 研究组 40 36 3 1 0 90 对照组 40 8 22 8 2 20 注： 2 值=39.70，P＜0.01 粒直接输入血液，对静脉管壁造成巨大的刺激，致血管内膜受损，引 起静脉炎的发生。 3.2 近代学者研究认为，冰敷不仅可以减少局部余热对活力组织的继 续损伤，而且可以降低局部水肿程度，并有良好的止痛作用，同时冰 敷可使神经末梢及细胞的敏感性降低，从而减轻疼痛或缩短疼痛时间 及对组织细胞的损害[3]。24h内冷敷，24h后局部湿热敷，以增进血液 循环，缓解患者不适[2]，避免或减少化学性静脉炎的发生。 3.3 目前临床上很多患者化疗输注完毕后仅做冰敷。笔者通过对照研 究发现24h内局部冰敷，24h后改用热敷，持续2~3d，能对血管起到很 好的保护作用，治疗效果明显，故已在临床推广使用，得到了患者的 一致肯定。自制冰袋及热敷方法简便、经济、实用，患者感觉舒适， 容易接受。 参考文献 [1] 李小寒,尚少梅.基础护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:190. [2] 徐波.肿瘤护理学[M].北京:人民卫生出版社,2008:138. [3] 黎鳌.烧伤学[M].上海:上海科技出版社,2001:29. 透析患者的心电图观察 余惠琴 【摘要】目的 探讨尿毒症血液透析患者心电图的表现。方法 对 80 例患者心电图进行观察。结果 80 例患者有 110 例次心电图异常，以左 室肥厚并劳损 35 例（31.8％）、心律失常 31 例（28.1％）为主，其次为左房负荷过重 30 例（27.3％）。结论 尿毒症透析患者心电图异常 发生率高，应高度重视心电图检查，及时发现患者治疗期间出现的异常改变，提高尿毒症患者生存率和生活质量。 【关键词】尿毒症；血液透析；心电图 中图分类号：R540.4+ 1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2010）33-0233-02 湖北省崇阳县人民医院心电图室（437500） 尿毒症血液透析患者病程长，但有关本病的心电图表现报道较 少，本文就80例患者的110例次异常心电图作一观察。 1 资料与方法 1.1 对象 2006至2009年在崇阳县人民医院血液透析室进行血液透析2次/周 以上的患者80例，其中男性45例，女性35例，年龄29~79岁，病程 2~20年，原发病为慢性肾小球肾炎、高血压肾病、慢性肾盂肾炎、糖 尿病肾病、多囊肾、双肾结石、药物性肾损害。患者均无冠状动脉动 脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病及其他心脏病存在的临床依据。 1.2 方法 对80例透析患者在非透析时检测心电图，部分患者于透析时及透 析后1h复查。 2 结 果 80例患者中有110例次心电图异常，以左室肥厚并劳损35例 （31.8％）、心律失常31例（28.1％）为主，其中室性心律失常8例、 房性早搏4例、右束支传导阻滞6例、左束支传导阻滞2例、左前分支 传导阻滞 2例、Ⅰ度房室传导阻滞及Ⅱ度房室传导阻滞2例，窦室传 导1例、心房纤颤4例、窦性心动过速2例、其次为左.房负荷过重30例 （27.3％），T波高尖6例（5.5％），Q-T波间期延长6例（5.5％）， 肢体导联低电压1例（0.9％），坏死型Q波1例（0.9％）。 3 讨 论 尿毒症透析患者心电图改变具有多样性的特点，本组病例以左室 肥厚并劳损的发生率最高，其机制为：尿毒症患者高血压发生率为 80％~90％，其主要原因与钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮活性增 高、前列腺素分泌减少等有关。长期高血压可增加左心室后负荷，使 左心室肥厚并劳损[1]，左心室肥厚可使产生的电动势增大，左心室面 导联R波增高可使心脏与胸壁之间的距离缩短，R波进一步增高，使 心内膜到心外膜之间的除极时间延长，故V5导联室壁激动时间延长。 虽然心电图对左室肥厚诊断的敏感性不高，通过多项指标及心脏超声 检查可以提高对其诊断。心肌纤维增粗、增多，电偶数目较正常明显 增加，心电向量偏向肥大一侧的心室。心肌复极的改变，一种是继发 性改变，是由于心室壁肥厚，心肌复极不再按正常顺序进行，而改由