2321临床研究 中国医药指南2010年1月第8卷第33期Guide of China Medicine,.November2010,.al.8No.33 律：静脉负营量后张以持续静脉离注雏持量累积在400500mg时有9例 并发心律失常有长期疗效及安全性，但静脉应用胺确酮转复PSVT的 (16.67%)转为毫性心律。累计量达500-700mg时有4例(16.67%)） 报国内不多。 转为窦性心律。总有效率达100%.最短转复时间为25mn,最长达 验及临床研究己明确。胶确相不仅是广语的抗心律失常药物 20h。平均转时 4.50.65)h 司时能 扩张冠状动歌增加心肌供血，扩张外周动脉降低收缩压和后 不良反应 有1例（5.18%) 心梗合并PSVT惠者静脉注射 其负件肌力作用轻微：还有降低心 性，阻滞肾上腺素能 低直压 给子升压 治疗后1h内症状缓瓣 体 有22例(91.7%)转复后QT闻期延长(0.45±0.06)s,与用药前 带剂，是一种较好的抗心律失常药物，被泛地用于治了严重室性 .04s相比有显著差异，P<005。停药1周内QT周期恢复 律失常、室上性心律尖常。本文观察的PSVT思者24例应用静脉胺 3讨论 酮有效率100%，仅1例出现低血压，无1例出现心动过缓及心功能是 率上性心动过速(PsVT)是一种常见的心律失常.主要见于心 化。静脉应用胺碘酮过程中均先有心室率明显减极，然后转复为窦性 肌炎、心肌病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压及预藏综合征等 心律。符合该药能延长房室结传导时同及不应期的特点。本观察提万 疾病。也早于原因不明或维康的青少年。其发作特点突发突止，有的 应用(3-5mg/kg）剂量的度碘附静脉注射并给予1.0~1.Smg/min持续 PSVT不能自行终止，通过刺激迷走神经，部分可转复实性心律，尤 静脉滴注的方法转复PSVT是有效的。面且短刷期使用不良反应小，秘 其对初诊塞者。大多数PSVT必周经药物转复，以往达择洋地黄或维 使用前景广阁。目应用时易导致QT间期延长，传导阻滞。低血压等 拉米。近年来因心中生理的开。发理SVT多伴有室结双 不良反应，故应用时应密切观察病情变化。及时处置。以免发生不 路多径路。应用洋地蓝可 :维拉帕米可减慢房 者均可使室率是 发成 老文献 合征作发SV 可诱发心猪、晕厥」 诗续时长 [山陈安民，徐水健心直管病诊疗指南M,2版北京：科学出版社 低血压 心源性休克或心力哀竭等，必需及 处理 [②高慧思洁，孙红梅心血管内科疾病诊与治疗M北京：军事 国外大规模临床试结果已经表明，口服胺碘酮对器质性心脏病 医学科学出服社，2006：188-191 冷热疗法预防化学性静脉炎的效果探讨 桂诗般 【摘要】目的探讨化疗技化学性静脉爽的有效预防措花。方法将80例接受化疗的乳腺感者随机分为研完组和对既组各40例 定化疗输注完平后字刺局部先采用冰数24h 后改热餐 特续23：对组局部只采用冰。结果研完治疗果明显优于对服， 并有显著意义(P<0.0)。结论冷热疗法作用于穿刺部位效良好，可有效领防尚部肤红、疼编、均热症状，迎免语静脉走向出现 【关键词】化疗：静脉炎：冷热疗法 中图分类号：5436 文献标识码：B 文意编号：1671-8194(2010)33-0232-02 璃电疗过程中由于药物的强列刺致血管内膜损伤，可 去应有 理两组患者间性别、年龄、所用药物等方面差异无显若性具有可 发生化 性 同时给 是打 作时重点需解欢的 士在执行技术型 121制作方法 南昌市弟二医院乳 年10月201 将250~500mL患者用过的一次性输液软包装袋，经清洁、消毒处 年6月采用冷热疗法顶防化学性静炎的发生取得了令人满意的效 理后注人相应的清水，在外注明“外用”标记，平整放置于冰箱冷 果，现报道如下 冻箱内。制成清水冰袋保存备用。 1资料与方法 1.2.2使用方法 1.1临床资料 研究组输注完毕后在穿刺局部放置冰袋.冰袋水温升高时应及时 本组80例.均为乳腹原电者，其中女性76例.男性4例.随机分 更换，夏天可将冰袋直接放置穿福位，察天须用以毛巾包嘉，24h 为曲组研组40侧年岭3072岁用性2侧1例54岁1例63为 内采用冰敏，至少3次，1次1520min,夏天冰敏时间一次可适当延长 平均58岁：对照组40例，年龄28-68岁，男性2例，1例55岁、1例6 至30mim:24h后再改用热数.1天3次，1次15-20min,冬天热敷时间 岁.平均49岁。均哭用统一格静联留针空过。发生静肤的部 1次可延长至30min.持23d。执水温为60-70℃.老人成觉 均在手及的 输注化 药物有 、意环类药物 钝、循环不良等患者水温应低于50℃，冰敷、热敷过程中需密切 药物所致的 肿、 疼痛、灼热或沿静脉走向出现条索状红线3-20cm,经统计学 江西省角昌市第三医院乳腺三科(330009 1994-2011 China Academie Journal Elec onic Publishing He All rights reserved. ww enki ne232 临床研究 中国医药指南 2010 年 11 月第 8 卷 第 33 期 Guide of China Medicine, November 2010, Vol.8, No.33 律；静脉负荷量后继以持续静脉滴注维持量累积在400~500mg时有9例 （16.67％）转为窦性心律。累计量达500~700mg时有4例（16.67％） 转为窦性心律。总有效率达100％。最短转复时间为25min，最长达 20h。平均转复时间：（4.5±0.65）h。 不良反应：有l例（5.18％）急性心梗合并PSVT患者静脉注射 180mg时出现胸闷，低血压，给予升压等治疗后1h内症状缓解。 有22例（91.7％）转复后QT间期延长（0.45±0.06）s，与用药前 0.32~0.04s相比有显著差异，P＜0.05。停药1周内QT周期恢复。 3 讨 论 室上性心动过速（PSVT）是一种常见的心律失常，主要见于心 肌炎、心肌病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压及预激综合征等 疾病，也见于原因不明或健康的青少年。其发作特点突发突止。有的 PSVT不能自行终止，通过刺激迷走神经，部分可转复窦性心律，尤 其对初诊患者。大多数PSVT必需经药物转复。以往选择洋地黄或维 拉帕米。近年来因心脏电生理的开展，发现PSVT多伴有房室结双径 路或多径路，应用洋地黄可加速旁路传导；维拉帕米可减慢房室结内 传导，二者均可使心室率明显增快，甚至发展成室颤，尤其对预激综 合征伴发PSVT时，上述两药的应用属禁忌[2]。PSVT若持续时间长， 可诱发心绞痛、晕厥、低血压、心源性休克或心力衰竭等，必需及时 处理。 国外大规模临床试验结果已经表明，口服胺碘酮对器质性心脏病 并发心律失常有长期疗效及安全性，但静脉应用胺碘酮转复PSVT的 报道国内不多。 实验及临床研究已明确，胺碘酮不仅是广谱的抗心律失常药物， 同时能扩张冠状动脉增加心肌供血，扩张外周动脉降低收缩压和后负 荷，其负性肌力作用轻微；还有降低心肌兴奋性，阻滞肾上腺素能受 体、防颤、抗颤作用。诱发扭转型室速概率极小，胺碘酮是多通道阻 滞剂，是一种较好的抗心律失常药物，被广泛地用于治疗严重室性心 律失常、室上性心律失常。本文观察的PSVT患者24例应用静脉胺碘 酮有效率100％。仅l例出现低血压，无l例出现心动过缓及心功能恶 化。静脉应用胺碘酮过程中均先有心室率明显减慢，然后转复为窦性 心律，符合该药能延长房室结传导时间及不应期的特点。本观察提示 应用（3~5mg/kg）剂量的胺碘酮静脉注射并给予1.0~1.5mg/min持续 静脉滴注的方法转复PSVT是有效的。而且短期使用不良反应小，故 使用前景广阔。但应用时易导致QT间期延长，传导阻滞，低血压等 不良反应，故应用时应密切观察病情变化，及时处置，以免发生不 良后果。 参考文献 [1] 陈安民,徐永健.心血管病诊疗指南[M].2版.北京:科学出版社, 2005:155-158. [2] 高慧,思洁,孙红梅.心血管内科疾病诊断与治疗[M].北京:军事 医学科学出版社,2006:188-191. 冷热疗法预防化学性静脉炎的效果探讨 桂诗敏 【摘要】目的 探讨化疗致化学性静脉炎的有效预防措施。 方法 将 80 例接受静脉化疗的乳腺癌患者随机分为研究组和对照组各 40 例，研 究组化疗输注完毕后穿刺局部先采用冰敷 24h 后改热敷，持续 2~3d；对照组局部只采用冰敷。 结果 研究组治疗效果明显优于对照组，差 异有显著意义（P ＜ 0.01)。结论 冷热疗法作用于穿刺部位效果良好，可有效预防局部皮肤红肿、疼痛、灼热症状，避免沿静脉走向出现 条索状红线。 【关键词】化疗；静脉炎；冷热疗法 中图分类号：R543.6 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2010）33-0232-02 江西省南昌市第三医院乳腺三科（330009） 乳腺癌患者化疗过程中由于药物的强烈刺激致血管内膜损伤，可 使局部出现疼痛、红肿、血管变硬、失去应有的弹性，发生化学性静 脉炎。这不仅给患者增加了痛苦，同时给护理工作增添了困难。因 此，如何及时有效地预防化学性静脉炎的发生，是护士在执行技术操 作时重点需解决的问题。南昌市第三医院乳腺三科2009年10月至2010 年6月采用冷热疗法预防化学性静脉炎的发生取得了令人满意的效 果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组80例，均为乳腺癌患者。其中女性76例，男性4例。随机分 为两组，研究组40例，年龄30~72岁，男性2例，1例54岁，1例63岁， 平均58岁；对照组40例，年龄28~68岁，男性2例，1例55岁，1例65 岁，平均49岁。均采用统一规格静脉留置针穿刺。发生静脉炎的部位 均在手背及前臂，输注化疗药物有环磷酰胺、蒽环类药物、紫杉类 药物、长春碱类药物、5-氟尿嘧啶等。抗肿瘤药物所致的局部组织红 肿、疼痛、灼热或沿静脉走向出现条索状红线3~20cm。经统计学处 理，两组患者间性别、年龄、所用药物等方面差异无显著性，具有可 比性。 1.2 方法 1.2.1 制作方法 将250~500mL患者用过的一次性输液软包装袋，经清洁、消毒处 理后注入相应的清水，在袋外注明“外用”标记，平整放置于冰箱冷 冻箱内，制成清水冰袋保存备用。 1.2.2 使用方法 研究组输注完毕后在穿刺局部放置冰袋，冰袋水温升高时应及时 更换。夏天可将冰袋直接放置穿刺部位，冬天须用厚毛巾包裹。24h 内采用冰敷，至少3次，1次15~20min，夏天冰敷时间一次可适当延长 至30min；24h后再改用热敷，1天3次，1次15~20min，冬天热敷时间 1次可延长至30min，持续2~3d。热敷水温为60~70℃，老人、感觉迟 钝、循环不良等患者水温应低于50℃[1]。冰敷、热敷过程中需密切观