呼吸性酸中毒主要见于呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹、呼吸道阻塞、胸廓和肺 部病变等引起的肺泡通气减弱。可分为急性和慢性两类。组织细胞缓冲是急性呼 酸时机体的主要代偿方式，肾代偿是慢性呼酸时机体的主要代偿方式。通常有 PaCO2增高，pH 减低，AB、SB、BB 增高，AB＞SB，BE 正值加大。 代谢性碱中毒主要见于剧烈呕吐、盐皮质激素过多和有效循环血量不足引起 的 H +丢失过多；HCO— 3 过量负荷、缺钾等也是常见原因。代碱可分为盐水反应性 和盐水抵抗性两类。患者 pH、PaCO2、AB、SB 和 BB 都升高，BE 正值增大，AB＜ SB。 代碱时 r—氨基丁酸生成增多、氧解离曲线左移，脑组织缺氧，中枢紊乱； 游离钙减少，神经肌肉兴奋性增高；患者常有低钾血症。 呼吸性碱中毒主要见于各种原因引起的肺通气过度。呼碱时 pH 增高、PaCO2、 AB、SB、BB 均下降，AB＜SB，BE 负值增大。 双重性酸碱平衡紊乱有酸碱一致性和酸碱混合性之分。此外还有两种形式三 重性酸碱平衡紊乱。 判断酸碱平衡紊乱的基本原则包括：①以 pH 判断酸中毒或碱中毒；②以原 发因素判断是呼吸性还是代谢性失衡；③根据代偿情况判断是单纯性还是混合性 酸碱失衡。 三、复习思考题 （一）、名词解释 1、acid-base balance 2、acid-base disturbance 3、volatile acid 4、fixed acid 5、酸中毒 6、碱中毒 7、PaCO2 8、SB 9、AB 10、BB 11、BE 12、AG 13、单纯型酸碱平衡紊乱 14、混合型酸碱平衡紊乱 15、代谢性酸中毒 16、乳碱性酸中毒 17、酮症酸中毒 18、呼吸性酸中毒 19、肺性脑病 20、代谢性碱中毒呼吸性酸中毒主要见于呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹、呼吸道阻塞、胸廓和肺 部病变等引起的肺泡通气减弱。可分为急性和慢性两类。组织细胞缓冲是急性呼 酸时机体的主要代偿方式，肾代偿是慢性呼酸时机体的主要代偿方式。通常有 PaCO2增高，pH 减低，AB、SB、BB 增高，AB＞SB，BE 正值加大。 代谢性碱中毒主要见于剧烈呕吐、盐皮质激素过多和有效循环血量不足引起 的 H +丢失过多；HCO— 3 过量负荷、缺钾等也是常见原因。代碱可分为盐水反应性 和盐水抵抗性两类。患者 pH、PaCO2、AB、SB 和 BB 都升高，BE 正值增大，AB＜ SB。 代碱时 r—氨基丁酸生成增多、氧解离曲线左移，脑组织缺氧，中枢紊乱； 游离钙减少，神经肌肉兴奋性增高；患者常有低钾血症。 呼吸性碱中毒主要见于各种原因引起的肺通气过度。呼碱时 pH 增高、PaCO2、 AB、SB、BB 均下降，AB＜SB，BE 负值增大。 双重性酸碱平衡紊乱有酸碱一致性和酸碱混合性之分。此外还有两种形式三 重性酸碱平衡紊乱。 判断酸碱平衡紊乱的基本原则包括：①以 pH 判断酸中毒或碱中毒；②以原 发因素判断是呼吸性还是代谢性失衡；③根据代偿情况判断是单纯性还是混合性 酸碱失衡。 三、复习思考题 （一）、名词解释 1、acid-base balance 2、acid-base disturbance 3、volatile acid 4、fixed acid 5、酸中毒 6、碱中毒 7、PaCO2 8、SB 9、AB 10、BB 11、BE 12、AG 13、单纯型酸碱平衡紊乱 14、混合型酸碱平衡紊乱 15、代谢性酸中毒 16、乳碱性酸中毒 17、酮症酸中毒 18、呼吸性酸中毒 19、肺性脑病 20、代谢性碱中毒