中国中西医结合影像学杂志2015年4月第13卷第2期 3.0TMRI及8通道相控阵头颅线圈。30例VP分果差异有无统计学意义。以P0.05为差异有统计学 流术前及分流术后1周均行 SPACE序列扫描。扫描意义。 参数:3 D SPACE序列TR2000ms,TE758ms,翻 转角170°,矩阵384×384,FOV220mm×220mm 2结果 层厚1.5mm,96层面,平均采集次数1次。 2.1交通性脑积水患者分流前后颅内脑脊液总体 1.3测量方法 SPACE序列获得的重T2wI图像能积、脑室与蛛网膜下腔脑脊液的体积均值见表1。男 把脑脊液和周围组织完全区别开来。使用软件Osin性与女性患者分流前后颅内脑脊液总体积、脑室 X行后处理,自动计算出各层面之和,即得到总脑脊蛛网膜下腔脑脊液的体积均值见表2 液体积,并可获得总体脑脊液VR三维图像。脑室脑 表1交通性脑积水患者颅内脑脊液总体积 脊液可以用二维成长点击法,先识别每层脑室内脑 脑室与蛛网膜下腔脑脊液的体积均值(v/cm3,x±s) 脊液,然后计算整个脑室内脑脊液体积。蛛网膜下腔 组别 总脑脊液脑室脑脊液蛛网膜下腔脑脊液 的脑脊液体积通过颅内脑脊液总体积和脑室体积相 体积 体积 体积 减获得。 V-P术前5743±128.1200.7±50.5373.5±102.8 VP术后4448±80.31566±45.92766±674 1.4统计学分析采用SPss160统计软件,所有 测量数据均采用x±s表示,采用t检验比较V-P分 0.05 0.05 流术前后脑脊液测量结果;并分析观察各组测量结 注:VP术:脑室-腹腔分流术。 表2男性与女性患者分流术前后颅内脑脊液总体积、脑室与蛛网膜下腔脑脊液的体积均值(V/m3,x±s 性别 总脑脊液体积脑室脑脊液体积蛛网膜下腔脑脊液体积总脑脊液体积脑室脑脊液体积蛛网膜下腔脑脊液体积 男5836±1571959±6333876±128749±853181.6±5772861±649 女5488±8892246±70.9 3606±139.2 447.0±10111854±61.6 273.4±79.1 0.670 0.206 0.371 P值 0.330 0.414 0.842 0.293 0.721 2230例患者VP术后1周复查时,5例脑室脑脊主要优势在于没有周围结构信号的干扰,自动产生 液体积变化不太明显,其余均有不同程度减少。30例脑脊液的三维图像。与轴位成像相比,三维ⅤR可 分流术前后2次测量的总脑脊液体积、脑室及蛛网直观显示蛛网膜下腔脑脊液。结合软件, SPACE序列 膜下腔脑脊液体积差异均具有统计学意义(Ⅸ.05)。可以测量脑脊液总体积、脑室脑脊液体积及蛛网膜 男性患者分流前后2次测量的总脑脊液体积、脑室下腔脑脊液体积。 SPACE技术具有如下几个特征:① 脑脊液体积及蛛网膜下腔脑脊液体积与女性患者基于TSE成像技术,即一次激发,采集若干个回波 相比,差异无统计学意义(P0.05) 可以获得TSE的对比度;②采用可变翻转角的超长 3讨论 回波链采集,优化的变翻转角模式可以克服T2衰减 效应,避免长回波链带来的模糊效应;③ SPACE针 脑积水即由脑脊液的产生、吸收或循环障碍而对质子密度对比度、2及T1对比度设计了不同优化 导致的脑脊液在脑室系统或蛛网膜下腔聚集的一种的可变翻转角模式;④ SPACE优化了序列的设计,相 病理状态。脑脊液的量过多,压力增高,扩大了正常同的时间内允许采集更多的数据口。随着 SPACE序 脑脊液占有的空间,从而继发颅压增高和脑室系统病列逐渐被临床医师和放射医师所认识和了解,其临 理性扩大。对于脑积水的诊断,临床医师多采用头颅床应用也越来越广泛。目前,国外已把 SPACE序 CT或常规MRI扫描,通过目测、对比患者复查前后列用于身体各个部位的成像,如MRCP、臂丛神经 侧脑室的大小,判断患者脑积水的进展程度。这种方成像、血管壁成像的、椎间盘成像及韧带成像四。 法仅能大体判断脑积水程度,无法准确判断蛛网膜 为了尽量减少误差,本研究对象均<60岁,根据 下腔脑脊液体积的变化。随着技术的发展,越来越多本课题以往对正常人脑脊液体积的研究分析,在中 的MRI新序列被应用于临床。本研究使用的 SPACE青年期,脑脊液占颅内体积百分比几乎保持不变。随 序列,脑脊液是唯一采集到的数据。 SPACE序列最着年龄增加,脑脊液占颅内体积百分比逐渐增加。60中国中西医结合影像学杂志 2015 年 4 月第 13 卷第 2 期 3.0 T MRI 及 8 通道相控阵头颅线圈。 30 例 V-P 分 流术前及分流术后 1 周均行 SPACE 序列扫描。 扫描 参 数：3D SPACE 序列 TR 2 000 ms，TE 758 ms，翻 转角 170°，矩阵 384×384，FOV 220 mm×220 mm， 层厚 1.5 mm，96 层面，平均采集次数 1 次。 1.3 测量方法 SPACE 序列获得的重 T2WI 图像能 把脑脊液和周围组织完全区别开来。 使用软件 Osiri X 行后处理，自动计算出各层面之和，即得到总脑脊 液体积，并可获得总体脑脊液 VR 三维图像。 脑室脑 脊液可以用二维成长点击法，先识别每层脑室内脑 脊液，然后计算整个脑室内脑脊液体积。 蛛网膜下腔 的脑脊液体积通过颅内脑脊液总体积和脑室体积相 减获得。 1.4 统计学分析 采用 SPSS 16.0 统计软件，所有 测量数据均采用 x±s 表示，采用 t 检验比较 V-P 分 流术前后脑脊液测量结果；并分析观察各组测量结 果差异有无统计学意义。 以 P< 0.05 为差异有统计学 意义。 2 结果 2.1 交通性脑积水患者分流前后颅内脑脊液总体 积、脑室与蛛网膜下腔脑脊液的体积均值见表 1。 男 性与女性患者分流前后颅内脑脊液总体积、脑室与 蛛网膜下腔脑脊液的体积均值见表 2。 表 2 男性与女性患者分流术前后颅内脑脊液总体积、脑室与蛛网膜下腔脑脊液的体积均值（V/cm3 ，x±s) 性别 分流前 分流后 总脑脊液体积 脑室脑脊液体积 蛛网膜下腔脑脊液体积 总脑脊液体积 脑室脑脊液体积 蛛网膜下腔脑脊液体积 男 583.6±158.7 195.9±63.3 387.6±128.7 439.9± 85.3 181.6±57.7 286.1±64.9 女 548.8±88.9 224.6±70.9 360.6±139.2 447.0±101.1 185.4±61.6 273.4±79.1 t 值 1.037 0.862 0.670 0.206 1.126 0.371 P 值 0.330 0.414 0.522 0.842 0.293 0.721 表 1 交通性脑积水患者颅内脑脊液总体积、 脑室与蛛网膜下腔脑脊液的体积均值（V/cm3 ，x±s) 组别 总脑脊液 体积 脑室脑脊液 体积 蛛网膜下腔脑脊液 体积 V-P 术前 574.3±128.1 200.7±50.5 373.5±102.8 V-P 术后 444.8± 80.3 156.6±45.9 276.6± 67.4 t 值 9.08 16.99 7.88 P 值 < 0.05 < 0.05 < 0.05 注：V-P 术：脑室 - 腹腔分流术。 2.2 30 例患者 V-P 术后 1 周复查时，5 例脑室脑脊 液体积变化不太明显，其余均有不同程度减少。 30 例 分流术前后 2 次测量的总脑脊液体积、脑室及蛛网 膜下腔脑脊液体积差异均具有统计学意义（P< 0.05）。 男性患者分流前后 2 次测量的总脑脊液体积、脑室 脑脊液体积及蛛网膜下腔脑脊液体积与女性患者 相比，差异无统计学意义（P> 0.05）。 3 讨论 脑积水即由脑脊液的产生、吸收或循环障碍而 导致的脑脊液在脑室系统或蛛网膜下腔聚集的一种 病理状态。 脑脊液的量过多，压力增高，扩大了正常 脑脊液占有的空间，从而继发颅压增高和脑室系统病 理性扩大。 对于脑积水的诊断，临床医师多采用头颅 CT 或常规 MRI 扫描，通过目测、对比患者复查前后 侧脑室的大小，判断患者脑积水的进展程度。 这种方 法仅能大体判断脑积水程度，无法准确判断蛛网膜 下腔脑脊液体积的变化。 随着技术的发展，越来越多 的 MRI 新序列被应用于临床。 本研究使用的 SPACE 序列，脑脊液是唯一采集到的数据。 SPACE 序列最 主要优势在于没有周围结构信号的干扰，自动产生 脑脊液的三维图像。 与轴位成像相比，三维 VR 可更 直观显示蛛网膜下腔脑脊液。 结合软件，SPACE 序列 可以测量脑脊液总体积、脑室脑脊液体积及蛛网膜 下腔脑脊液体积。 SPACE 技术具有如下几个特征：① 基于 TSE 成像技术，即一次激发，采集若干个回波， 可以获得 TSE 的对比度；②采用可变翻转角的超长 回波链采集，优化的变翻转角模式可以克服 T2 衰减 效应，避免长回波链带来的模糊效应；③SPACE 针 对质子密度对比度、T2 及 T1 对比度设计了不同优化 的可变翻转角模式；④SPACE 优化了序列的设计，相 同的时间内允许采集更多的数据［2］ 。 随着 SPACE 序 列逐渐被临床医师和放射医师所认识和了解，其临 床应用也越来越广泛［3］ 。 目前，国外已把 SPACE 序 列用于身体各个部位的成像，如 MRCP［4］ 、臂丛神经 成像、血管壁成像［5］ 、椎间盘成像［6］ 及韧带成像［7］ 。 为了尽量减少误差，本研究对象均 < 60 岁，根据 本课题以往对正常人脑脊液体积的研究分析［8］ ，在中 青年期，脑脊液占颅内体积百分比几乎保持不变。 随 着年龄增加，脑脊液占颅内体积百分比逐渐增加。 60 ·120·