莘山院 内容提要 HUASHAN HOSPITAL 泌尿系统疾病的药物治疗 口cKD的定义、分期 CKD 口cKD临床表现、诊断与评估 口cKD预防治疗 口cKD患者用药管理 邱晓燕 2017年11月8日 CKD定义的提出 CKD的新定义(2012KDGO) 口cRF定义 口11.123个月的,对健康产生影响的肾脏结 ■是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率(GFR)下降及 构或功能异常。 与此相关的代谢素乱和临床症状组成的综合征,简称 慢性肾衰 口新增加“对健康产生影响”是为了反映这 口2001年,美国肾脏病基金会(NKF)首次提 样的概念:存在多种肾脏结构和功能异常 出“cKD"概念 但不是所有这些异常都会对个体健康产生 ■胃损害或肾功能下降 自持续时问23个月 影响,因此有必要因人而异 CKD定义的标准 CKD的标准(下列情况之一,持续3月) 2、肾功能下降一GFR<60mmin/1.73m2 肾脏损害标志白蛋白尿(AER>30mg/24h GFR在健康和疾病的肾脏是全部指标中最好的指 R>30mg/g [>3mg/mmol 标 尿沉渣异常 GFR<15 ml/min/1.73m2被定义为肾功能衰竭 组织学检测到的异常 GFR的下降可以用基于血肌酐或胱抑素C估算方 影像学检查异常 程检测,但不是由Scr或仅胱抑素c表示 有肾移植史 如果需要的话,可以通过实际所测得的GFR确认 GFR降低GFR<60m/min/173m2(G3a-G5 AER:白量白验率AcR白蛋白飘比1 泌尿系统疾病的药物治疗 —— CKD 邱晓燕 2017年11月8日  CKD的定义、分期  CKD临床表现、诊断与评估  CKD预防治疗  CKD患者用药管理 内容提要 CKD定义的提出 CRF定义  是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率（GFR）下降及 与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征，简称 慢性肾衰。 2001年，美国肾脏病基金会(NKF)首次提 出“CKD”概念。  肾损害或肾功能下降  且持续时间≥3个月 CKD的新定义（2012 KDIGO） 1.1.1≥3个月的，对健康产生影响的肾脏结 构或功能异常。 新增加“对健康产生影响”是为了反映这 样的概念：存在多种肾脏结构和功能异常， 但不是所有这些异常都会对个体健康产生 影响，因此有必要因人而异。 CKD定义的标准 2、肾功能下降—GFR<60 ml/min/1.73m2  GFR在健康和疾病的肾脏是全部指标中最好的指 标  GFR<15 ml/min/1.73 m2 被定义为肾功能衰竭  GFR的下降可以用基于血肌酐或胱抑素C估算方 程检测，但不是由Scr或仅胱抑素C表示  如果需要的话，可以通过实际所测得的GFR确认 CKD的标准（下列情况之一，持续>3月） 肾脏损害标志 白蛋白尿（AER>30mg/24h; ACR>30mg/g[>3mg/mmol]) 尿沉渣异常 小管功能障碍导致的电解质或其他异常 组织学检测到的异常 影像学检查异常 有肾移植史 GFR降低 GFR<60ml/min/1.73m2(G3a-G5) AER：白蛋白排除率；ACR:白蛋白肌酐比