战、高热、恶心、呕吐，急诊入院。以往有胆石症病史。体检：体温39.2℃，血压11/8kP, 急性病容，精神委靡，意识模糊，巩膜深度黄染，口唇干燥，剑突下偏右季肋压痛，肌紧张， 有反跳痛，肠鸣音减弱，白细胞计数22×109/L,中性粒细胞88%，分析病例，回答以下问题 1.该病人目前的医疗诊断是什么？采用什么（只选一种）检查方法来证实医疗诊断？ 2.如诊断成立，处理原则是什么？ 3.如病人行手术治疗，手术后护理要点是什么？ 参考答案 一、名词解释 1、Charcot三联症：即腹痛（剑突下绞痛），寒颜高热和黄疸，是急性胆管炎和肝外胆管结 石的典型表现。 2、肝肠循环：又称为肠肝循环(enterohepatic cycle)。指经胆汁或部分经胆汁排入肠 道的药物，在肠道中又重新被吸收，经门静脉又返回肝脏的现象。 3、Murphy征阳性：右上腹或剑突下压痛、腹肌紧张，或有反跳痛，以胆囊区较明显， 有时约1/3~1/2的病人可扪及肿大而有压痛的胆囊，墨菲(lurphy)氏征阳性。 4、AOSC:急性化脓性胆管炎又名急性梗阻性化脓性胆管炎，泛指由阻塞引起的急性化脓性 胆道感染，是胆道外科病人死亡的最重要、最直接的原因，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症， 5、胆源性胰腺炎：胆道结石、炎症等可引起胰管梗阻，胰黏膜屏障损害，胰液外滋， 胰腺组织自我消化，形成急性胆源性胰腺炎。 三、填空 1、不相符 2、白胆汁 3、胆囊胆管 4、胆道感染代谢异常 5、胆固醇胆色索 6、右肩部、肩胛部：背部 7、墨菲氏征阳性 8、胆色素混合型结石 9、肝外胆管结石 10、肝管分叉部以下 11、腹痛寒战高热和黄疸 12、休克中枢神经系统受抑制 13、引流胆汁和减压引流残余结石支撑胆道