第六篇呼吸系统药物的临床合理应用 05~1mg/kgo镇咳为上述用量的1/3~1/2。皮下注射:15~30mg/次。极量0.1g/次 【不良反应】治疗量不良反应少见。偶有恶心,呕吐、便秘及眩晕等。大剂量能明 显抑制呼吸中枢,也可引起烦躁不安等中枢神经兴奋症状。过量时,临床出现皮肤湿冷, 头晕,嗜睡,精神错乱,严重的不安定,瞳孔缩小如针尖,癫疴发作,神志不清,低血压,心 率过缓,呼吸微弱。为保持呼吸通畅,必须用人工呼吸,或静脉注射纳洛酮拮抗。如过量 系口服引起,需催吐或洗胃。小儿过量可引起惊厥。一次口服>60mg时,一些病人可出 现兴奋及烦躁不安。 【注意事项】①本品为国家管理的麻醉药品,反复应用可产生耐受性和成瘾性,应 控制使用。②本品能抑制支气管腺体的分泌,可使痰液粘稠度增高,难以咳出。故对多 痰粘稠的病例,易造成气道阻塞、不宜应用。对痰量不多,咳嗽剧烈,必须使用本品时,应 与祛痰药合用。③对支气管平滑肌有轻度收缩作用,故呼吸道不畅的患者慎用。痰量过 多及换气量很差的肺气肿等阻塞性肺部疾病患者忌用。④孕妇、哺乳期妇女慎用。小儿 与老年人对本品敏感,尤其是呼吸抑制作用,应减量慎用:1岁以下婴儿忌用。⑤烯丙吗 啡、纳洛酮能拮抗本品的镇痛作用和中枢性呼吸抑制作用。⑥与美沙酮或其他吗啡受体 兴奋药合用,可加重中枢性呼吸抑制。⑦与全麻药、肌松药合用时,可以重呼吸抑制作用 和低血压。⑧与安眠酮合用,可增强镇咳和止痛作用,对疼痛引起的失眠亦有协同疗效。 福尔可定 Pholcodine 【别名】酒石酸福尔可定,福可定,吗啉吗啡,吗啉乙基吗啡, Morpholi nylethylmorphine, MEM, Adaphol, Cody lin, Ethnine, pholexan 【化学名称】吗啉基乙基吗啡-水化合物 【化学分子式】C23H20N2O4·H2O 【剂型、性状】片剂:5mg。白色或近白色结晶性粉末,无臭,味极苦。略溶于水(1 50);易溶于无水乙醇(1:3);极易溶于丙酮、氯仿:微溶于乙醚。其酒石酸盐可増加其水 溶性。 【药理作用】与可待因相似,具有镇咳、镇痛作用,口服效果比可待因好,对干咳特 别有效。毒性及成瘾性比可待因小,呼吸抑制较吗啡弱,新生儿和儿童对本品耐受性较 好,不致引起便秘或消化紊乱 【体内过程】一次服药作用可维持4~5h 【临床应用】用于剧烈干咳和中等程度的疼痛 【用法用量】口服5-15mg/次,3/d。酒石酸盐口服10-30mg/次,3/d。极量60mg/! " # $ %&’()’。镇咳为上述用量的 %(* $ %(+。皮下注射：%# $ *!&’(次。极量 ! " %’(次， ! " +#’(,。 【不良反应】 治疗量不良反应少见。偶有恶心，呕吐、便秘及眩晕等。大剂量能明 显抑制呼吸中枢，也可引起烦躁不安等中枢神经兴奋症状。过量时，临床出现皮肤湿冷， 头晕，嗜睡，精神错乱，严重的不安定，瞳孔缩小如针尖，癫疒间发作，神志不清，低血压，心 率过缓，呼吸微弱。为保持呼吸通畅，必须用人工呼吸，或静脉注射纳洛酮拮抗。如过量 系口服引起，需催吐或洗胃。小儿过量可引起惊厥。一次口服 - .!&’ 时，一些病人可出 现兴奋及烦躁不安。 【注意事项】 !本品为国家管理的麻醉药品，反复应用可产生耐受性和成瘾性，应 控制使用。"本品能抑制支气管腺体的分泌，可使痰液粘稠度增高，难以咳出。故对多 痰粘稠的病例，易造成气道阻塞、不宜应用。对痰量不多，咳嗽剧烈，必须使用本品时，应 与祛痰药合用。#对支气管平滑肌有轻度收缩作用，故呼吸道不畅的患者慎用。痰量过 多及换气量很差的肺气肿等阻塞性肺部疾病患者忌用。$孕妇、哺乳期妇女慎用。小儿 与老年人对本品敏感，尤其是呼吸抑制作用，应减量慎用；% 岁以下婴儿忌用。%烯丙吗 啡、纳洛酮能拮抗本品的镇痛作用和中枢性呼吸抑制作用。&与美沙酮或其他吗啡受体 兴奋药合用，可加重中枢性呼吸抑制。’与全麻药、肌松药合用时，可以重呼吸抑制作用 和低血压。(与安眠酮合用，可增强镇咳和止痛作用，对疼痛引起的失眠亦有协同疗效。 福尔可定 /01231,456 【别 名】 酒 石 酸 福 尔 可 定，福 可 定，吗 啉 吗 啡，吗 啉 乙 基 吗 啡，71890124: 5;26<0;2&1890456，7=7，>,?9012，@1,;245，=<05456，90126A?5 【化学名称】 吗啉基乙基吗啡:水化合物 【化学分子式】 @+* B*! C+ DE ·B+ D 【剂型、性状】 片剂：#&’。白色或近白色结晶性粉末，无臭，味极苦。略溶于水（% F #!）；易溶于无水乙醇（% F *）；极易溶于丙酮、氯仿；微溶于乙醚。其酒石酸盐可增加其水 溶性。 【药理作用】 与可待因相似，具有镇咳、镇痛作用，口服效果比可待因好，对干咳特 别有效。毒性及成瘾性比可待因小，呼吸抑制较吗啡弱，新生儿和儿童对本品耐受性较 好，不致引起便秘或消化紊乱。 【体内过程】 一次服药作用可维持 E $ #0。 【临床应用】 用于剧烈干咳和中等程度的疼痛。 【用法用量】 口服 # $ %#&’(次，*(,。酒石酸盐口服 %! $ *!&’(次，*(,。极量 .!&’( ,。 · ##E · 第六篇 呼吸系统药物的临床合理应用