当代护士2012年2月下旬刊 31 食管静脉曲张行套扎术后的饮食与护理 吴爱萍 摘要总站了57例内镜下食管静脉曲张套扎术的伙食及护理委点。主要包括术后指导休息及活动，伙金护理及做康宜教等措施。认为 胃镜下食管静脉曲张套扎术后良好而周到的护理是提高食管静脉套扎术成功的关键。 关键词：金道静脉曲张套扎术：饮金：护理 中图分类号：R4735 文献标识码：B 文章编号：1006-6411(2012)02-0031-02 食管静脉曲张肢裂出血是肝硬化患者的主要并发症和致死 1临床资料 原因，内镜下食管静脉曲张套扎术是目前预防和治疗食管静脉曲 1.1一般资料 张破裂出血的有效方达之 ,慎防和后厅肝使化管静球曲 57例病例中，男52例.女5例：年龄38-65岁之间，平均年龄 出血是降低死亡率的关健，而内镜下套扎治疗已经代了硬化 (42±0.6)岁：均有上消化道出血史，其中肝炎后肝硬化49例，酒制 法成为现在急性静脉曲张出血的最普遍的治疗方法。食管静脉曲 性肝硬化6例，肝癌2例：住院天数为15-35d,平均为(21±2)d。 张套扎术是一种新的治行方法，它使用静脉套扎器套扎食管曲张 1.2 的静脉，使其缺血坏死，达到止血和治行食管静脉曲张的日的。它 术后4周复查胃镜，本组57例患者，27例第1次套扎术后曲张 脉完全消失，25例曲张静脉减少50%，5例经第2次治疗后曲张静册 取内镜下曲张静脉套扎术后，能有效预防肝硬化上消化道出血且 明显变细塌陷。57例忠者均无因术后饮食及休息指导不当引起出 能减少复发。但加强和提高临床护理，特别是饮食及休息方面的 血的现象。 指导护是预防术后出血的成功关键。本文对本院近期开展的内 2护 镜下行食道静脉曲张套扎术治疗的57例患者术后的饮食治疗与 21术后一般护理 护理进行讨论，现报告如下。 术毕送患者回病房.卧床休息24h,24h后可床上活动，自行 工作单位：535400灵山广西灵山县中医医院 慢翻身：72h后可下床活动，1周内注意限制活动量.此明乃金扎 脱落时期，局部形成浅可引起出血：1个月后可做轻体力 牧稿日期：2011-11-06 动，仍需注意避免腹部用力、提重物，用力弯腰及上下楼活动：勿 42按压护理 射过深或过浅，注射前针尖外和注射后针尖内药液残留，注人 文献报道，注射后无菌棉签压迫穿刺点不少于I0m，因此 度过快等是引起局部皮肤瘀斑的主要原因，注射后按压时间的 注射完毕拔针后一般取无菌 锦球按压针眼处7-10min,按压力度 短也可能是导致价斑的因素。为此本科对注射方法如进针方法 以皮肤下陷1m为宜。避免揉挂，以免因揉接导致局部毛细血管的 注射部位、注射速度及按压时间等进行改进，同时采取针对性 破裂出血 护理对策，从而有效降低了皮下於血等不良反应的发生，这不( 43健康教 有利于提高患者治疗的依从性和疾病的康复，而且也提高了患者 由于注射部位及方法的特殊性，患者常有景张与忍惧心理 对护理工作的满意度。 应做好解释工作.稳定患者的情绪。注射后告知患者及家属避免 参考文献 热敷及按摩注射部位，严密观察有无出血领问。同时作为护理人 冯丽芬不稳定型心痛病人应用低分子肝素并发严重出血的 员也要经常巡视病房发现向题及时处理。 观察与护实用护理亲志，2002,188)：56 5讨论 分子肝素致皮下血者的护理研完进展 低分子肝素钙足 一种新型的抗凝血酶(ATⅢ)依赖性抗 形成药。因其对体内 龙成均有抑制作用，临 刘玉对 ,雪长英低分子肝素注射方法及部往的研究 上广泛应用于血液透析抗 ,不径定型心纹痛.总性心肌机使列 国实用护理条志，2004,209)：5 急性缺血性脑卒中等血栓性疾病的预防和治疗。因为腹壁皮下血 4 姜国荣预防低分子肝素钙皮下注射发生斑方法的探讨 管，淋巴管丰富，易于吸收通常选择腹壁皮下注射途径给药，但 中子，2010,23： 由于注射方法等多种因素的影响，常有皮下出血，瘀斑，硬结，青 了文.低分子肝素钙皮下注射方法的护理研完展解放军 至皮下血肿和内脏出血的可能，造成患者心理紧张引起误解，使 护理条志，2008,25(10):3940 思者难以接受治疗，影响疾病的复 6段宝祥.低分子肝素不良反应的临床分析江苏医药，1997,23 本科对12例不稳定型心较痛患者采用低分子肝索钙局部注 (4):261 射联合阿司匹林口服的抗凝治疗进行观察，发现低分子肝索钙注 (本文纳科：张尝) 万方数据当代护士２０12年2月下旬刊 工作单位：535400 灵山 广西灵山县中医医院 收稿日期：2011-11-06 食管静脉曲张行套扎术后的饮食与护理 吴爱萍 摘要 总结了57例内镜下食管静脉曲张套扎术的饮食及护理要点。主要包括术后指导休息及活动，饮食护理及健康宣教等措施。认为 胃镜下食管静脉曲张套扎术后良好而周到的护理是提高食管静脉套扎术成功的关键。 关键词：食道静脉曲张套扎术；饮食；护理 中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1006-6411（2012）02-0031-02 ! ! ! ! 食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者的主要并发症和致死 原因，内镜下食管静脉曲张套扎术是目前预防和治疗食管静脉曲 张破裂出血的有效方法之一[1]，预防和治疗肝硬化食管静脉曲张 出血是降低死亡率的关键，而内镜下套扎治疗已经代替了硬化疗 法成为现在急性静脉曲张出血的最普遍的治疗方法。食管静脉曲 张套扎术是一种新的治疗方法，它使用静脉套扎器套扎食管曲张 的静脉，使其缺血坏死，达到止血和治疗食管静脉曲张的目的。它 可使静脉曲张消除快，复发率低，操作简便，并发症少，本院自采 取内镜下曲张静脉套扎术后，能有效预防肝硬化上消化道出血且 能减少复发。但加强和提高临床护理，特别是饮食及休息方面的 指导护理是预防术后出血的成功关键。本文对本院近期开展的内 镜下行食道静脉曲张套扎术治疗的57例患者术后的饮食治疗与 护理进行讨论，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 57例病例中，男52例，女5例；年龄38～65岁之间，平均年龄 （42±0.6）岁；均有上消化道出血史，其中肝炎后肝硬化49例，酒精 性肝硬化6例，肝癌2例；住院天数为15～35 d，平均为（21±2）d。 1.2 结果 术后4周复查胃镜，本组57例患者，27例第1次套扎术后曲张静 脉完全消失，25例曲张静脉减少50%，5例经第2次治疗后曲张静脉 明显变细塌陷。57例患者均无因术后饮食及休息指导不当引起出 血的现象。 2 护理 2.1 术后一般护理 术毕送患者回病房，卧床休息24 h，24 h后可床上活动，自行缓 慢翻身；72 h后可下床活动，1周内注意限制活动量，此期乃套扎球 脱落时期， 局部形成浅溃疡可引起出血；1个月后可做轻体力劳 动，仍需注意避免腹部用力、提重物、用力弯腰及上下楼活动；勿 4.2 按压护理 文献报道，注射后无菌棉签压迫穿刺点不少于10 min[5]，因此 注射完毕拔针后一般取无菌棉球按压针眼处7～10 min， 按压力度 以皮肤下陷1 cm为宜。避免揉搓，以免因揉搓导致局部毛细血管的 破裂出血。 4.3 健康教育 由于注射部位及方法的特殊性， 患者常有紧张与恐惧心理， 应做好解释工作，稳定患者的情绪。注射后告知患者及家属避免 热敷及按摩注射部位，严密观察有无出血倾向。同时作为护理人 员也要经常巡视病房，发现问题及时处理。 5 讨论 低分子肝素钙是一种新型的抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）依赖性抗血 栓形成药。因其对体内外血栓、动静脉血栓形成均有抑制作用，临 床上广泛应用于血液透析抗凝、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、 急性缺血性脑卒中等血栓性疾病的预防和治疗。因为腹壁皮下血 管、淋巴管丰富，易于吸收，通常选择腹壁皮下注射途径给药，但 由于注射方法等多种因素的影响，常有皮下出血、瘀斑、硬结，甚 至皮下血肿和内脏出血的可能，造成患者心理紧张，引起误解，使 患者难以接受治疗，影响疾病的康复[2]。 本科对102例不稳定型心绞痛患者采用低分子肝素钙局部注 射联合阿司匹林口服的抗凝治疗进行观察，发现低分子肝素钙注 射过深或过浅、注射前针尖外和注射后针尖内药液残留、注入速 度过快等是引起局部皮肤瘀斑的主要原因，注射后按压时间的长 短也可能是导致瘀斑的因素。 为此本科对注射方法如进针方法、 注射部位、注射速度及按压时间等进行改进，同时采取针对性的 护理对策，从而有效降低了皮下淤血等不良反应的发生，这不仅 有利于提高患者治疗的依从性和疾病的康复，而且也提高了患者 对护理工作的满意度。 参 考 文 献 1 冯丽芬.不稳定型心绞痛病人应用低分子肝素并发严重出血的 观察与护理[J].实用护理杂志，2002，18（8）：5~6. 2 葛兆霞.注射低分子肝素致皮下淤血患者的护理研究进展[J]. 中国实用护理杂志，2007，23（11A）：73~74. 3 吴怀英，刘玉英，雷长英.低分子肝素注射方法及部位的研究[J]. 中国实用护理杂志，2004，20（9）：53. 4 姜国荣.预防低分子肝素钙皮下注射发生瘀斑方法的探讨[J]. 中外医学，2010，23：47~48. 5 姚文.低分子肝素钙皮下注射方法的护理研究进展[J].解放军 护理杂志，2008，25（10A）：39~40. 6 段宝祥.低分子肝素不良反应的临床分析[J].江苏医药，1997，23 （4）：261. （本文编辑：张 莹） !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! · ·31 万方数据