32 TODAYNURSE.Febnwary.2012.No.2 综合干预对降低住院老年患者跌倒发生率的影响 王志红霍燕嫦潘银珍陈彩云 摘要目的报计综合干预对降低住院老年点者张创发生率的影响。方法将32制住院老年意者随机分成干预组与对服组，时于 瓶珠倒的高风险素及预防精。对组接中前3种防珠倒因素的干预，并比技组防珠倒相关知识拿报程定及残倒发生率。结果 干预组9850%的患者不同程度的掌提了跌倒的风脸国素以及预防措施的知识，与对照组7188%的掌提率比较差异有统计学意义( 0.01):干预组联例发生率为0，对服组殊创发生率2.60%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论棕合干预可有效地减少住院老 年患者跌倒发生率，提高老年志者生盾量。 关键词：综合千预：跳倒：老年悉者 中图分类号：R4735文鼓标识码：B 文章编号.1006-6411(2012102-0032-03 工作单位.528300偶山广东省佛山声第一人民质完心血管内科 随着我国逐渐步人老年化社会，老年人跌倒的问题日益受到玉 祝。据报道。 5岁上的 老 E人每 3的人 王志红：女，本得，主管护师 或多 收稿日期：2011-10-30 比例随着年 长而增加，造成严重损伤。在我国北京海淀区 跌倒 用力咳嫩，咳嫩忍不住时可舌尖抵住上腭轻咳：保持大便通畅，必 做好口腔护理，保持口腔清洁，避免口腔溃疡及肺部感染等 要时应用乳果糖等缓污剂，防止排便时过于用力，增加腹内压，造 并发症的发生。及时处理恶心，呕吐，轻者可使用分散注意力方 成出血或再次出血网，因活动能引起心率加快，心排出量增加，静 式，重者肌内注射胃复安等。 脉回流血量增加，门脉压升高，从而使已曲张变薄的静脉更容易 24妹康指县 破裂，引起再次出血。因此，术后休息对患者来说是非常重要的。 241言传有美疾病的知识呢电老保持良年的心，培.摆助电 如果有出血情况，将患者头偏向一侧.以免血液吸入气管，目前不 树立战胜疾病的信心，培养积极向上、乐观豁达的生活态度，正 主张头低位，避免影响呼吸，注意清除口腔及鼻腔的血迹.保持呼 确对待疾宽。 吸道通畅，必要时给予氧气吸入。 242话当的讲行体有锻栋墙强患者体质。合再安排作息时间 2.2饮食护理 注意劳逸结合，要禁烟酒，不吃对胃有剩微的食物，要注意观察排 ①术后24h禁食，禁水，不再出血，48h可给易消化，高蛋白.低 便情况，如发现黑便、头晕、心慌，出冷汗等情况要及时就诊。 盐低脂冷流质，宜选用米汤、豆浆等碱性食物，以中和胃酸，收敛 3小结 粘膜.有利止血。要待凉后再吃.避免因热引起血管扩张出血。72上 食管胃底静脉曲张实施套扎术的护理，对提高手术的疗效有 后可进行无造半流饮食，1周后逐步过渡到软半流饮食、软食、尽 极其重要的意义，特别是术后护理工作，是确保手术成功不可缺 量做到少食多餐，同时要避免过硬粗糙，高纤维的饮食，不可伙 少的环节。 酒浓茶，咖啡，进食时细野慢咽，避免暴伙暴食。不能进食过快 过饱，防止因机械的摩擦造成套扎陶过早脱落而形成创面引起出 】高素风，王爱华食管静陈陶张患者套扎前后的护理小临床医 血。②烹调时做到食物色.香、味俱全，保正各种营养物质及时供 药定店点末2003,12发》.622623 给，在饮食上应选择营养价值高细软，易消化的食物，如面条，鸡 2王霞，宋丹，屈小勤食管静脉曲张破裂出血套扎治疗的护理 蛋、水饺馄纯等，少吃甜食，以免胃酸分泌过多，出现烧 1J1现代中西医结合奔志，2007,16(17)：2454-2455. 不振，加重病情患者 定不要吃生硬，油炸、辛辣刺激性食物 3张晚慧，李桂芹检塞获合套扎治疗45例食管胃静脉的张患者 如烧饼、油条辣椒等，因吃生硬食物易引起再次出血③在此期 的护理L中华护理会志，2005,404)：106-107 间，要向患者及家属反复宜教饮食护理的重要性，从而避免由于 汪食管静球由张破裂出：血内镜下泰儿治疗的护理几社区 饮食不当导致的出血及再出血指导患者合理饮食，观无活动 国圣色0075(51.667 性出血后方可进流质，套扎后3-7正是套扎组织脱落时，可留 聚玉红，孙亚丽.对于管胃底静脉曲张患者实施扎术的 般在术后14左右能基本食合 ④要注查食 理几.医疗装.2006.9：46-47 生食物选料要新鲜，餐具要洗刷干净，定时清毒， 6 任晓蒸食管胃底静脉曲张出血行内镜下套扎术的护理 菜发霉变质的食物，养成良好的饮食习惯，进食时要细原慢 章护理杂志.2005.11(11)-1614 要安静休息，勿食过冷过热刺激性食物 王霞，宋丹，屈小食管静脉曲张攻裂出点套扎治疗的护 解菜，水果，保 几现代中西医结合杂志，2007,16(17)：2454-2455 23 并发症的质防和护理 (表文编张 ) 万方数据 ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，February，２０12，Ｎｏ．2 用力咳嗽，咳嗽忍不住时可舌尖抵住上腭轻咳；保持大便通畅，必 要时应用乳果糖等缓泻剂，防止排便时过于用力，增加腹内压，造 成出血或再次出血[2~5]。因活动能引起心率加快，心排出量增加，静 脉回流血量增加，门脉压升高，从而使已曲张变薄的静脉更容易 破裂，引起再次出血。因此，术后休息对患者来说是非常重要的。 如果有出血情况，将患者头偏向一侧，以免血液吸入气管，目前不 主张头低位，避免影响呼吸，注意清除口腔及鼻腔的血迹，保持呼 吸道通畅，必要时给予氧气吸入。 2.2 饮食护理 譹訛术后24 h禁食、禁水，不再出血，48 h可给易消化、高蛋白、低 盐低脂冷流质，宜选用米汤、豆浆等碱性食物，以中和胃酸，收敛 粘膜，有利止血。要待凉后再吃，避免因热引起血管扩张出血。72 h 后可进行无渣半流饮食，1周后逐步过渡到软半流饮食、 软食、尽 量做到少食多餐，同时要避免过硬、粗糙、高纤维的饮食，不可饮 酒、浓茶、咖啡，进食时细嚼慢咽，避免暴饮暴食。不能进食过快、 过饱，防止因机械的摩擦造成套扎圈过早脱落而形成创面引起出 血。譺訛烹调时做到食物色、香、味俱全，保证各种营养物质及时供 给，在饮食上应选择营养价值高、细软、易消化的食物，如面条、鸡 蛋、水饺、馄饨等，少吃甜食，以免胃酸分泌过多，出现烧心，食欲 不振，加重病情。嘱患者一定不要吃生硬、油炸、辛辣刺激性食物， 如烧饼、油条、辣椒等，因吃生硬食物易引起再次出血。譻訛在此期 间，要向患者及家属反复宣教饮食护理的重要性，从而避免由于 饮食不当导致的出血及再出血[3]。指导患者合理饮食，观察无活动 性出血后方可进流质，套扎后3～7 d正是套扎组织脱落时[6，7]，可留 下残溃疡， 一般在术后14 d左右才能基本愈合。 譼訛要注意饮食卫 生，食物选料要新鲜，餐具要洗刷干净，定时消毒，不能吃剩饭、剩 菜、发霉、变质的食物，养成良好的饮食习惯，进食时要细嚼慢 咽，餐后30～60 min要安静休息，勿食过冷过热刺激性食物，多吃 新鲜蔬菜、水果，保证维生素的供应。 2.3 并发症的预防和护理 做好口腔护理，保持口腔清洁，避免口腔溃疡及肺部感染等 并发症的发生。及时处理恶心、呕吐，轻者可使用分散注意力方 式，重者肌内注射胃复安等。 2.4 健康指导 2.4.1 宣传有关疾病的知识，嘱患者保持良好的心境，帮助患者 树立战胜疾病的信心，培养积极向上、乐观、豁达的生活态度，正 确对待疾病。 2.4.2 适当的进行体育锻炼，增强患者体质。合理安排作息时间， 注意劳逸结合，要禁烟酒，不吃对胃有刺激的食物，要注意观察排 便情况，如发现黑便、头晕、心慌、出冷汗等情况要及时就诊。 3 小结 食管胃底静脉曲张实施套扎术的护理，对提高手术的疗效有 极其重要的意义，特别是术后护理工作，是确保手术成功不可缺 少的环节。 参 考 文 献 1 高素风，王爱华.食管静脉曲张患者套扎前后的护理[J].临床医 药实践杂志，2003，12（8）：622~623. 2 王霞，宋丹，屈小勤.食管静脉曲张破裂出血套扎治疗的护理 [J].现代中西医结合杂志，2007，16（17）：2454~2455. 3 张晓慧，李桂芹.栓塞联合套扎治疗45例食管胃静脉曲张患者 的护理[J].中华护理杂志，2005，40（4）：106~107. 4 汪霞.食管静脉曲张破裂出血内镜下套扎治疗的护理[J].社区 医学杂志，2007，5（5）：66~67. 5 裴玉红，孙亚丽.对于食管胃底静脉曲张患者实施套扎术的护 理[J].医疗装备，2006，9：46~47. 6 任晓燕.食管胃底静脉曲张出血行内镜下套扎术的护理[J].齐 鲁护理杂志，2005，11（11）：1614. 7 王霞，宋丹，屈小勤.食管静脉曲张破裂出血套扎治疗的护理 [J].现代中西医结合杂志，2007，16（17）：2454~2455. （本文编辑：张 莹） 综合干预对降低住院老年患者跌倒发生率的影响 王志红 霍燕嫦 潘银珍 陈彩云 摘要 目的 探讨综合干预对降低住院老年患者跌倒发生率的影响。 方法 将392例住院老年患者，随机分成干预组与对照组，对干 预组200例住院老年患者采取综合干预：包括防跌倒认知行为干预、环境干预、药物治疗干预、心理干预和运动训练，帮助老年患者掌 握跌倒的高风险因素及预防措施。对照组接受其中前3种防跌倒因素的干预，并比较2组防跌倒相关知识掌握程度及跌倒发生率。 结果 干预组98.50%的患者不同程度的掌握了跌倒的风险因素以及预防措施的知识， 与对照组71.88%的掌握率比较差异有统计学意义（P< 0.01）；干预组跌倒发生率为0，对照组跌倒发生率2.60%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 综合干预可有效地减少住院老 年患者跌倒发生率，提高老年患者生活质量。 关键词：综合干预；跌倒；老年患者 中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1006-6411（2012）02-0032-03 ! ! ! ! ! ! ! ! 随着我国逐渐步入老年化社会，老年人跌倒的问题日益受到重 视。据报道，65岁以上的老年人每年约有1/3的人跌倒1次或多次，且 比例随着年龄增长而增加，造成严重损伤。在我国北京海淀区，跌倒 工作单位：528300 佛山 广东省佛山市第一人民医院心血管内科 王志红：女，本科，主管护师 收稿日期：2011-10-30 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! · ·32 万方数据