1)统一规划设置:为使卫生资源合理分布、充分利用,应根据人口密度、交通位置 对村级卫生站的设置统一规划,使每一个卫生站都能够形成有效的服务半径。把卫生服务的 可及性以及卫生资源的利用率合理地统一起来。 2)统一基本配置:按照医疗机构的基本标准,对村级卫生服务站的房屋面积、布局, 消毒灭菌设施都要做出具体规定 3)统一人员管理:应该严格按照资格准入的原则,对村级卫生组织的执业人员进行选 择,对于不具备执业资格的人员,应该及时的进行淘汰 4)统一规章制度:村级卫生组织必须建立一系列规章制度:如质量管理制度、经济管 理制度、岗位责任制度、考勤制度、分配制度等,乡镇卫生院要有专人负责检查督促制度的 落实 5)统一药品供应:村级卫生组织的药品要有卫生院统一采购供应,以防止伪劣药品进 2.四分 1)分别核算:卫生站必须是一个独立的核算单元,既不能在各卫生站之间搞一平二调, 也不能允许卫生站吃卫生院的大锅饭。因此卫生站必须实行以收定支、量入为出 2)分站经营:在执行卫生院统一规定的基本管理制度的前提下,各卫生站可以自主经 营,卫生站应实行站长负责制,在人员管理、工资分配、业务安排、低值易耗品支出等方面 由各卫生站站长自主管理。 3)分类管理:卫生站的地理位置、覆盖社区总是有一定的差距的,因此在执业人员数 资产配置量等方面应有所区别,不宜在规模上完全统一。 4)分担风险:由于村卫生站必须独立承担成本费用,因此就必然存在着经营风险,同 时医疗活动又是一项高风险的产业,从目前的情况看,由医疗纠纷导致的民事赔偿已经对医 疗机构产生着严重的威胁,卫生院是不可能把各个卫生站的所有经营风险、医疗风险都大包 大揽下来,卫生站作为独立的服务单元和独立的核算单元,必须独立承担责任,分担各自的 经营风险和医疗风险。 统和分是同等重要的,没有“统”就会出现混乱,一体化管理也就有名无实;没有“分” 就会把机构搞死,使村卫生站失去活力。要特别注意防止统得过多或分得过散这两种倾向。 (四)乡村卫生服务管理一体化的评价指标 乡村卫生服务管理一体化的评价指标可分为基本指标和扩展指标。 1.基本指标是指乡村卫生服务管理一体化必须解决的问题。它包括: 1)是否制定了设置规划,并依据设置规划重组和整合了卫生资源 2)是否按照资格准入的原则,对原有的执业人员选优汰劣 3)是否建立了乡镇卫生院对村级卫生站监督管理,并在此基础上实现乡村两级卫生服 务的对接,推进农村社区卫生服务 2.扩展指标是指乡村卫生服务管理一体化为一些问题的解决提供了一定的条件。它 包括 1)是否为乡镇卫生院的改革与发展提供了一个有序的外部环境 2)是否为农村医疗保障办法的实施提供了一个能够积极配合的供给系统 3)是否为农村医疗市场、药品市场的依法监督提供了整体框架 1111 1．五统 1）统一规划设置：为使卫生资源合理分布、充分利用，应根据人口密度、交通位置， 对村级卫生站的设置统一规划，使每一个卫生站都能够形成有效的服务半径。把卫生服务的 可及性以及卫生资源的利用率合理地统一起来。 2）统一基本配置：按照医疗机构的基本标准，对村级卫生服务站的房屋面积、布局， 消毒灭菌设施都要做出具体规定。 3）统一人员管理：应该严格按照资格准入的原则，对村级卫生组织的执业人员进行选 择，对于不具备执业资格的人员，应该及时的进行淘汰。 4）统一规章制度：村级卫生组织必须建立一系列规章制度：如质量管理制度、经济管 理制度、岗位责任制度、考勤制度、分配制度等，乡镇卫生院要有专人负责检查督促制度的 落实。 5）统一药品供应：村级卫生组织的药品要有卫生院统一采购供应，以防止伪劣药品进 入。 2．四分 1）分别核算：卫生站必须是一个独立的核算单元，既不能在各卫生站之间搞一平二调， 也不能允许卫生站吃卫生院的大锅饭。因此卫生站必须实行以收定支、量入为出； 2）分站经营：在执行卫生院统一规定的基本管理制度的前提下，各卫生站可以自主经 营，卫生站应实行站长负责制，在人员管理、工资分配、业务安排、低值易耗品支出等方面， 由各卫生站站长自主管理。 3）分类管理：卫生站的地理位置、覆盖社区总是有一定的差距的，因此在执业人员数、 资产配置量等方面应有所区别，不宜在规模上完全统一。 4）分担风险：由于村卫生站必须独立承担成本费用，因此就必然存在着经营风险，同 时医疗活动又是一项高风险的产业，从目前的情况看，由医疗纠纷导致的民事赔偿已经对医 疗机构产生着严重的威胁，卫生院是不可能把各个卫生站的所有经营风险、医疗风险都大包 大揽下来，卫生站作为独立的服务单元和独立的核算单元，必须独立承担责任，分担各自的 经营风险和医疗风险。 统和分是同等重要的，没有“统”就会出现混乱，一体化管理也就有名无实；没有“分” 就会把机构搞死，使村卫生站失去活力。要特别注意防止统得过多或分得过散这两种倾向。 （四）乡村卫生服务管理一体化的评价指标 乡村卫生服务管理一体化的评价指标可分为基本指标和扩展指标。 1．基本指标 是指乡村卫生服务管理一体化必须解决的问题。它包括： 1）是否制定了设置规划，并依据设置规划重组和整合了卫生资源； 2）是否按照资格准入的原则，对原有的执业人员选优汰劣 3）是否建立了乡镇卫生院对村级卫生站监督管理，并在此基础上实现乡村两级卫生服 务的对接，推进农村社区卫生服务； 2．扩展指标 是指乡村卫生服务管理一体化为一些问题的解决提供了一定的条件。它 包括： 1）是否为乡镇卫生院的改革与发展提供了一个有序的外部环境 2）是否为农村医疗保障办法的实施提供了一个能够积极配合的供给系统 3）是否为农村医疗市场、药品市场的依法监督提供了整体框架