继演变成以营利为目的的私人诊所。这种私人诊所在农村没有确定的机构对其经营情况进行 监管。村级卫生服务质量急剧恶化,庸医劣药在农村泛滥成灾,农村居民的医疗安全和用药 安全受到严重威胁,加强对村级卫生服务的管理和监督已经成为极其紧迫的社会问题。“乡 村卫生服务管理一体化”就是在这样一个背景下应运而生。 2.概念乡村卫生服务管理一体化是县级卫生行政主管机关在乡镇人民政府的支持配 合下,依据区域卫生规划的精神和行业准入制度的原则构建起来的农村卫生服务体系。乡村 卫生服务管理一体化的基本策略是在加强对乡镇卫生院改革与管理的冋时,建立起乡镇卫生 院对村级卫生组织的有效管理。乡村卫生服务管理一体化的预期目标是优化卫生资源的配 置、改善村级卫生服务、推进农村社区卫生服务,并从一个侧面为农村医疗保障办法和农村 卫生行政监督的顺利实施奠定基础。 (二)乡村卫生服务管理一体化的组织形式 目前,我国农村的乡村卫生服务管理一体化有很多种运行模式,这些运行模式大体上可 以分为集体办、私人办、联合办三类,每类又可以分为若干种 1.集体办基本特点是村级卫生机构的所有权、经营权属于集体,具体运作有四种形 式 1)单个行政村兴办:所有权、经营权均属村民委员会,管理权归乡镇卫生院 2)数个行政村联办:所有权、经营权归几个村共有,管理权归乡镇卫生院; 3)行政村与卫生院联办:通常是村委会出房屋,乡镇卫生院出流动资金和人员,所有 权归行政村与乡镇卫生院共有,经营权和管理权归乡镇卫生院 4)乡镇卫生院兴办:作为乡镇卫生院的延伸机构,所有权、经营权、管理权均归乡镇 卫生院 2.私人办基本特点是村级卫生机构的所有权、经营权属于私人,具体运作有两种形 式 1)乡村医生个体办:卫生机构的所有权、经营权均属乡村医生个人所有,与个体开业 相近,管理权归乡镇卫生院 )数个乡村医生联办:卫生机构的所有权、经营权属参与出资的乡村医生共同所有, 与联合诊所相近,管理权归乡镇卫生院; 3.联合办基本特点是村级卫生机构的所有权、经营权属于私人与集体共有,具体运 作有两种形式 1)乡村医生与卫生院联办。通常是乡村医生以租赁的形式提供房屋,乡镇卫生院提供 药品、资金,派出人员,并向乡村医生支付房屋租金,与第一种类型的“乡镇卫生院兴办”, 即通常所说的“院办院管”相近,不同的是乡镇卫生院不享有房产的所有权。 2)乡村医生与行政村联办。通常是村民委员会提供房屋,承包给乡村医生经营。与第 二种类型中的“乡村医生个体办”相类似,不同的是乡村医生不享有房产的所有权。 上述三类八种形式的共同一点是在政策设计上都明确规定管理权归乡镇卫生院。但在实 际运作中存在着很大的差异。应该运用乡村卫生服务管理一体化的评价指标逐一地做出评 (三)乡村卫生服务管理一体化的内容 乡村卫生服务管理一体化的基本内容是由乡镇卫生院对村级卫生服务进行统一管理。其 基本内容可以概括为五统四分。10 继演变成以营利为目的的私人诊所。这种私人诊所在农村没有确定的机构对其经营情况进行 监管。村级卫生服务质量急剧恶化，庸医劣药在农村泛滥成灾，农村居民的医疗安全和用药 安全受到严重威胁，加强对村级卫生服务的管理和监督已经成为极其紧迫的社会问题。“乡 村卫生服务管理一体化”就是在这样一个背景下应运而生。 2．概念 乡村卫生服务管理一体化是县级卫生行政主管机关在乡镇人民政府的支持配 合下，依据区域卫生规划的精神和行业准入制度的原则构建起来的农村卫生服务体系。乡村 卫生服务管理一体化的基本策略是在加强对乡镇卫生院改革与管理的同时，建立起乡镇卫生 院对村级卫生组织的有效管理。乡村卫生服务管理一体化的预期目标是优化卫生资源的配 置、改善村级卫生服务、推进农村社区卫生服务，并从一个侧面为农村医疗保障办法和农村 卫生行政监督的顺利实施奠定基础。 （二）乡村卫生服务管理一体化的组织形式 目前，我国农村的乡村卫生服务管理一体化有很多种运行模式，这些运行模式大体上可 以分为集体办、私人办、联合办三类，每类又可以分为若干种： 1．集体办 基本特点是村级卫生机构的所有权、经营权属于集体，具体运作有四种形 式 1）单个行政村兴办：所有权、经营权均属村民委员会，管理权归乡镇卫生院； 2）数个行政村联办：所有权、经营权归几个村共有，管理权归乡镇卫生院； 3）行政村与卫生院联办：通常是村委会出房屋，乡镇卫生院出流动资金和人员，所有 权归行政村与乡镇卫生院共有，经营权和管理权归乡镇卫生院； 4）乡镇卫生院兴办：作为乡镇卫生院的延伸机构，所有权、经营权、管理权均归乡镇 卫生院； 2．私人办 基本特点是村级卫生机构的所有权、经营权属于私人，具体运作有两种形 式 1）乡村医生个体办：卫生机构的所有权、经营权均属乡村医生个人所有，与个体开业 相近，管理权归乡镇卫生院； 2）数个乡村医生联办：卫生机构的所有权、经营权属参与出资的乡村医生共同所有， 与联合诊所相近，管理权归乡镇卫生院； 3．联合办 基本特点是村级卫生机构的所有权、经营权属于私人与集体共有，具体运 作有两种形式 1）乡村医生与卫生院联办。通常是乡村医生以租赁的形式提供房屋，乡镇卫生院提供 药品、资金，派出人员，并向乡村医生支付房屋租金，与第一种类型的“乡镇卫生院兴办”， 即通常所说的“院办院管”相近，不同的是乡镇卫生院不享有房产的所有权。 2）乡村医生与行政村联办。通常是村民委员会提供房屋，承包给乡村医生经营。与第 二种类型中的“乡村医生个体办”相类似，不同的是乡村医生不享有房产的所有权。 上述三类八种形式的共同一点是在政策设计上都明确规定管理权归乡镇卫生院。但在实 际运作中存在着很大的差异。应该运用乡村卫生服务管理一体化的评价指标逐一地做出评 价。 （三）乡村卫生服务管理一体化的内容 乡村卫生服务管理一体化的基本内容是由乡镇卫生院对村级卫生服务进行统一管理。其 基本内容可以概括为五统四分