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或骨盆直肠间隙,它的前方为直肠膀胱隔(男)或直肠阴道隔(女),后方为直肠和直肠侧韧 带;后部为直肠后隙,位于直肠侧韧带与骶骨之间,此间隙向上直接与腹膜后隙相通,故临床 上常将气体注入该间隙作腹膜后隙的充气造影 二、盆腹膜腔 盆腹膜腔(图95)是腹膜腔向盆内延伸的部分。腹膜自腹前壁向下在骨盆入口处转向后, 在男性覆盖膀胱上壁、侧壁和膀胱底的上部以及输精管壶腹和精囊腺后上部,继而反折向后上 至直肠,其间形成直肠膀胱陷凹rectovesicalpouch。在女性腹膜覆盖膀胱上壁、侧壁和底的上 部,然后反折到子宫体前面,并覆盖子宫底、体面的后面,直达阴道后壁上部,继而反折到直 肠,在子宫的前、后分别形成膀胱子宫陷凹vesicouterinepouch和直肠子宫陷凹 rectouterinepouch。.覆盖子宫前、后壁的腹膜在子宫两侧会合形成双层腹膜结构,附着于骨盆 侧壁,叫做子宫官阔韧带。直肠中段仅前面有腹膜复盖,而直肠上段的前面与侧面均有腹膜复 盖。 腹膜 腹膜 直肠膀胱陷凹 直肠 膀胱 子宫 精粪胞 前列 图95男女骨盆矢状切面(示腹膜与脏器关系) 男性的直肠膀胱凹的凹底距离肛门约7.5厘米。女性的直肠子宫陷凹较膀胱子宫陷凹深,侧 壁由直肠子宫襞围成,陷凹底四散离肛门约5.5厘米。在直立、坐或半卧时,男性的直肠膀胱陷 凹或女性的直肠子宫陷凹为腹膜腔的最低位,腹膜腔的液体易在这里积存。一般认为此部腹膜 面积小,吸收性能差,临床上引流该处的积液较为方便(男性可经直肠前壁穿刺,女性可经阴 道后穹穿刺),故腹膜腔有炎症或炎症性腹膜腔手术后,病人常采用半卧位。 三、盆部的血管、淋巴回流和神经 1.盆部的动脉 盆部的动脉供应除主要来自髂内动脉外,还有直肠上动脉、骶中动脉和卵巢动脉(女)。 (一)髂内动脉internaliliacartery自髂总动脉分出,在骨盆后外侧壁下行,分为前、后两 干,后干为壁支,而前干除发出壁支外还发出脏支(图9-6)。或骨盆直肠间隙,它的前方为直肠膀胱隔(男)或直肠阴道隔(女),后方为直肠和直肠侧韧 带;后部为直肠后隙,位于直肠侧韧带与骶骨之间,此间隙向上直接与腹膜后隙相通,故临床 上常将气体注入该间隙作腹膜后隙的充气造影。 二、盆腹膜腔 盆腹膜腔(图9-5)是腹膜腔向盆内延伸的部分。腹膜自腹前壁向下在骨盆入口处转向后, 在男性覆盖膀胱上壁、侧壁和膀胱底的上部以及输精管壶腹和精囊腺后上部,继而反折向后上 至直肠,其间形成直肠膀胱陷凹rectovesicalpouch 。在女性腹膜覆盖膀胱上壁、侧壁和底的上 部,然后反折到子宫体前面,并覆盖子宫底、体面的后面,直达阴道后壁上部,继而反折到直 肠 , 在 子 宫 的 前 、 后 分 别 形 成 膀 胱 子 宫 陷 凹 vesicouterinepouch 和 直 肠 子 宫 陷 凹 rectouterinepouch。覆盖子宫前、后壁的腹膜在子宫两侧会合形成双层腹膜结构,附着于骨盆 侧壁,叫做子宫阔韧带。直肠中段仅前面有腹膜复盖,而直肠上段的前面与侧面均有腹膜复 盖。 图9-5男女骨盆矢状切面(示腹膜与脏器关系) 男性的直肠膀胱凹的凹底距离肛门约7.5厘米。女性的直肠子宫陷凹较膀胱子宫陷凹深,侧 壁由直肠子宫襞围成,陷凹底四散离肛门约5.5厘米。在直立、坐或半卧时,男性的直肠膀胱陷 凹或女性的直肠子宫陷凹为腹膜腔的最低位,腹膜腔的液体易在这里积存。一般认为此部腹膜 面积小,吸收性能差,临床上引流该处的积液较为方便(男性可经直肠前壁穿刺,女性可经阴 道后穹穿刺),故腹膜腔有炎症或炎症性腹膜腔手术后,病人常采用半卧位。 三、盆部的血管、淋巴回流和神经 1.盆部的动脉 盆部的动脉供应除主要来自髂内动脉外,还有直肠上动脉、骶中动脉和卵巢动脉(女)。 (一)髂内动脉internaliliacartery自髂总动脉分出,在骨盆后外侧壁下行,分为前、后两 干,后干为壁支,而前干除发出壁支外还发出脏支(图9-6)
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