哪哦北新力新地是》之二十骂-一哪昵的》展 正常人在SaO正常时,低氧对通气量反应较睡眠时,NREM睡眠时减少49%,REM 睡眠时减少69%低氧可引起睡眠素乱,表现为:狗在NREM睡眠时,当SaO2降至87%, REM睡眠时SaO2降至70%时,皆可引起觉醒反应。高原生活者,可引起深睡减少,醒觉增 加 2、高碳酸血症对肺通气量的反应 NREM睡眠较醒觉时减少53%,REM睡眠较醒觉时减少28-75%,吸入CO2引起通 气量增加的机械刺激性,对睡眠可引起醒觉反应 第二节睡眠呼吸障碍 唾眠医学( Sleep Medicine)正作为一门新兴的边缘独立学科不断发生壮大,西方国家的 睡眠疾患诊疗中心”纷纷成立。睡眠呼吸障碍约占临床就诊病人的60-70%而睡眠呼吸 暂停综合症是其中一种最常见且具有一定潜在危险性,临床治疗效果较好的疾惠,常常受到 人们的重视。 1睡眠呼吸障碍的分类 睡眠呼吸障碍可分为以下四大类型 1)睡眠呼吸暂停综合症 2)低通气综合症 3)神经肌肉疾引起的睡眠呼吸障碍 4)周期性呼吸(陈施呼吸或毕式呼吸等) 2病理生理改变 睡眠时出现不同程度的低氧血症和或高碳酸血症,由此导致机体多系统的功能障碍 循环系统:导致肺或体动脉高压,诱发或加重肺心病、高血压,加重心肌供血不足,表现为 睡眠时易诱发心纹痛及其病情加重,严重者甚至诱发心律失常,突然死亡。 神经、精神及睡眠方面:夜间睡眠时反复被憋醒,深睡不足,睡眠片断,晨起头痛,白天困 倦嗜睡,精力不集中,学习工作效率差,记忆力减退。 血液系统:缺氧刺激红细胞生成紊增加,久之出现红细胞增多症,血液粘滞性增高,诱发或 加重血栓形成。 此外:亦可影响性功能,导致功能减退 本章节主要主要介绍睡眠呼吸暂停综合征 Sleep Apnea Syndrome,SAS) 流行病学资料 睡眠呼吸暂停综合症SAS)是一种相当常见的疾病。美国的流行病学调查资料显示:40 岁以上的男性睡眠呼吸暂停发生率为1-9% Thorpy i等报道269例SAS惠者的资料,平均 随诊68年,死亡43例,占16% Kryger等报告,治疗与未治疗各142例阻塞性睡眠呼吸 暂停综合征OSAS)患者,5年以后,AHI大于20者的死亡率明显高于AH小于20者。 Thorpy MJ分析269例SAS患者7年中43例死亡者的死亡原因和时间,71%的患者死于心血管疾 病,50%发生于午夜至上午8时。我国目前缺乏此病的流行病学资料。北京协和医院的部分 资料显示:1986年12月至1987年12月,多导睡眠图(PSG诊断的80例SAS患者中,男、 女患病率为5:1,最大年龄80岁,最小年龄6岁,平均52岁,40岁以上的患者占70%以 上国家级继续医学教育项目 《呼吸衰竭诊断治疗新进展》之二十五――呼吸睡眠紊乱的诊治进展 正常人在 SaO2正常时，低氧对通气量反应较睡眠时，N-REM 睡眠时减少 4.9%，REM 睡眠时减少 69%。低氧可引起睡眠紊乱，表现为：狗在 N-REM 睡眠时，当 SaO2降至 87%， REM 睡眠时 SaO2降至 70%时，皆可引起觉醒反应。高原生活者，可引起深睡减少，醒觉增 加。 2、高碳酸血症对肺通气量的反应 N-REM 睡眠较醒觉时减少 53%，REM 睡眠较醒觉时减少 28~75%，吸入 CO2引起通 气量增加的机械刺激性，对睡眠可引起醒觉反应。 第二节 睡眠呼吸障碍 睡眠医学(Sleep Medicine)正作为一门新兴的边缘独立学科不断发生壮大，西方国家的 “睡眠疾患诊疗中心”纷纷成立。睡眠呼吸障碍约占临床就诊病人的 60~70%。而睡眠呼吸 暂停综合症是其中一种最常见且具有一定潜在危险性，临床治疗效果较好的疾患，常常受到 人们的重视。 1.睡眠呼吸障碍的分类 睡眠呼吸障碍可分为以下四大类型 1)睡眠呼吸暂停综合症 2)低通气综合症 3)神经肌肉疾患引起的睡眠呼吸障碍 4)周期性呼吸(陈-施呼吸或毕式呼吸等) 2.病理生理改变: 睡眠时出现不同程度的低氧血症和/或高碳酸血症，由此导致机体多系统的功能障碍。 循环系统：导致肺或体动脉高压，诱发或加重肺心病、高血压，加重心肌供血不足，表现为 睡眠时易诱发心绞痛及其病情加重，严重者甚至诱发心律失常，突然死亡。 神经、精神及睡眠方面：夜间睡眠时反复被憋醒，深睡不足，睡眠片断，晨起头痛，白天困 倦嗜睡，精力不集中，学习工作效率差，记忆力减退。 血液系统：缺氧刺激红细胞生成素增加，久之出现红细胞增多症，血液粘滞性增高，诱发或 加重血栓形成。 此外：亦可影响性功能，导致功能减退 本章节主要主要介绍睡眠呼吸暂停综合征(Sleep Apnea Syndrome，SAS) 一、流行病学资料 睡眠呼吸暂停综合症(SAS)是一种相当常见的疾病。美国的流行病学调查资料显示：40 岁以上的男性睡眠呼吸暂停发生率为 1~9%。Thorpy 等报道 269 例 SAS 患者的资料，平均 随诊 6.8 年，死亡 43 例，占 16％。Kryger 等报告，治疗与未治疗各 142 例阻塞性睡眠呼吸 暂停综合征(OSAS)患者，5年以后，AHI大于 20者的死亡率明显高于 AHI小于 20者。Thorpy MJ 分析 269 例 SAS 患者 7 年中 43 例死亡者的死亡原因和时间，71%的患者死于心血管疾 病，50%发生于午夜至上午 8时。我国目前缺乏此病的流行病学资料。北京协和医院的部分 资料显示：1986 年 12月至 1987 年 12月，多导睡眠图(PSG)诊断的 80例 SAS患者中，男、 女患病率为 5：1，最大年龄 80 岁，最小年龄 6 岁，平均 52 岁，40 岁以上的患者占 70%以 上