为以下因素在高血压的发病机制中具有重要的作用 1遗传因素 原发性高血压病是一种多基因的遗传疾病,其基因的表达很大程度上受环境的影响,其 基因表达的调控机制有待进一步的研究。遗传因素中,种族差别十分明显。美国黑人高血压 患者是白人的2倍,高血压有明显的家族遗传倾向。 2心排血量的改变 动脉血压水平主要依靠心排血量和外周血管阻力的调节,凡是能直接或间接导致心排血 量增加和外周血管阻力增高的因素均可引起血压升高,反之,可使血压降低。此外,主动脉 顺应性、血容量的改变等对血压也有调节作用。 3.肾脏功能 肾脏是调节水、电解质、血容量和排泄体内代谢物质的主要器官,肾功能异常会导致水、 钠潴留和血容量增高,从而引起高血压。此外,肾脏还能分泌加压和降压的物质,因此肾脏 在维持血压平衡方面具有重要的作用。 4细胞膜离子转运异常 通过对细胞膜两侧的钠离子和钾离子的浓度梯度的研究,发现原发性高血压患者存在着 内向的钠钾协同运转功能的低下和钠泵受抑制,使细胞内的钠离子增加,后者不仅促进动脉 管壁对血中某些收缩血管物质的敏感性増加,同时增加血管平滑肌细胞膜对钙离子的通透 性,使血管中的钙离子增多,加强了血管平滑肌兴奋一收缩偶联,使血管收缩和(或)痉挛, 导致外周血管的阻力增加和血压升高。 5血管张力增高管壁增厚 目前认为,循环的自身调节失衡,导致小动脉和小静脉张力增高,是高血压发生的重要 原因。高血压患者总外周血管阻力增高不仅与血管张力有关,其物质基础与血管组织结构改 变密切相关,主要表现为血管壁増厚,管壁中层平滑肌细胞肥大、増生和阻力血管变得稀疏 和减少。 6交感神经活性增加 交感神经主要分布于心血管系统,交感神经兴奋性增高释放的儿茶酚胺主要作用于心 脏,可导致心率加快,心肌收缩力加强和心排血量的增加。作为交感神经的主要递质之一的 去甲肾上腺素具有强烈收缩血管和升压作用,表明交感神经功能紊乱在高血压的发病机制中 具有一定的作用。目前认为交感神经的活性増加主要参与原发性高血压早期的始动机制,而 对高血压状态的长期维持作用不大 7肾素一血管紧张素一醛固酮系统 本系统由一系列激素及相应酶组成,它在调节水、电解质平衡、血容量、血管张力、血 压方面具有重要的作用。正常情况下,肾素、血管紧张素、醛固酮三者处于动态平衡中,相 互反馈和抑制,当血管紧张素增多时可引起肾血管的收缩,增加近端肾小管中钠离子的重吸 收,从而抑制肾素分泌。肾素可抑制醛固酮的分泌,而醛固酮过多反过来又会使肾素活性降 低。在病理情况下,肾素一血管紧张素一醛固酮系统调节失衡可成为高血压发病的重要原因。 高血压的发病特点 (一)易发人群 1.精神紧张的人易患高血压。精神长期处于紧张状态是当今青年人患高血压的主要原 因。精神长期高度紧张,易造成大脑皮层功能失调,影响交感神经和肾上腺素,促使心脏收 缩加速,血输出量增多,导致血压升高。 2.食盐多的胖人易患高血压。肥胖和高盐摄入的人群易患高血压已得到国际社会的广泛 认可。因此胖人应合理安排饮食,少食盐,控制体重 3.有吸烟嗜酒等不良习惯的易患髙血压。虽然没有直接的证据证明吸烟嗜酒会导致高血2 为以下因素在高血压的发病机制中具有重要的作用： 1.遗传因素 原发性高血压病是一种多基因的遗传疾病，其基因的表达很大程度上受环境的影响，其 基因表达的调控机制有待进一步的研究。遗传因素中，种族差别十分明显。美国黑人高血压 患者是白人的 2 倍，高血压有明显的家族遗传倾向。 2.心排血量的改变 动脉血压水平主要依靠心排血量和外周血管阻力的调节，凡是能直接或间接导致心排血 量增加和外周血管阻力增高的因素均可引起血压升高，反之，可使血压降低。此外，主动脉 顺应性、血容量的改变等对血压也有调节作用。 3.肾脏功能 肾脏是调节水、电解质、血容量和排泄体内代谢物质的主要器官，肾功能异常会导致水、 钠潴留和血容量增高，从而引起高血压。此外，肾脏还能分泌加压和降压的物质，因此肾脏 在维持血压平衡方面具有重要的作用。 4.细胞膜离子转运异常 通过对细胞膜两侧的钠离子和钾离子的浓度梯度的研究，发现原发性高血压患者存在着 内向的钠钾协同运转功能的低下和钠泵受抑制，使细胞内的钠离子增加，后者不仅促进动脉 管壁对血中某些收缩血管物质的敏感性增加，同时增加血管平滑肌细胞膜对钙离子的通透 性，使血管中的钙离子增多，加强了血管平滑肌兴奋－收缩偶联，使血管收缩和（或）痉挛， 导致外周血管的阻力增加和血压升高。 5.血管张力增高管壁增厚 目前认为，循环的自身调节失衡，导致小动脉和小静脉张力增高，是高血压发生的重要 原因。高血压患者总外周血管阻力增高不仅与血管张力有关，其物质基础与血管组织结构改 变密切相关，主要表现为血管壁增厚，管壁中层平滑肌细胞肥大、增生和阻力血管变得稀疏 和减少。 6.交感神经活性增加 交感神经主要分布于心血管系统，交感神经兴奋性增高释放的儿茶酚胺主要作用于心 脏，可导致心率加快，心肌收缩力加强和心排血量的增加。作为交感神经的主要递质之一的 去甲肾上腺素具有强烈收缩血管和升压作用，表明交感神经功能紊乱在高血压的发病机制中 具有一定的作用。目前认为交感神经的活性增加主要参与原发性高血压早期的始动机制，而 对高血压状态的长期维持作用不大。 7.肾素－血管紧张素－醛固酮系统 本系统由一系列激素及相应酶组成，它在调节水、电解质平衡、血容量、血管张力、血 压方面具有重要的作用。正常情况下，肾素、血管紧张素、醛固酮三者处于动态平衡中，相 互反馈和抑制，当血管紧张素增多时可引起肾血管的收缩，增加近端肾小管中钠离子的重吸 收，从而抑制肾素分泌。肾素可抑制醛固酮的分泌，而醛固酮过多反过来又会使肾素活性降 低。在病理情况下，肾素－血管紧张素－醛固酮系统调节失衡可成为高血压发病的重要原因。 二、高血压的发病特点 （一）易发人群 1.精神紧张的人易患高血压。精神长期处于紧张状态是当今青年人患高血压的主要原 因。精神长期高度紧张，易造成大脑皮层功能失调，影响交感神经和肾上腺素，促使心脏收 缩加速，血输出量增多，导致血压升高。 2.食盐多的胖人易患高血压。肥胖和高盐摄入的人群易患高血压已得到国际社会的广泛 认可。因此胖人应合理安排饮食，少食盐，控制体重。 3.有吸烟嗜酒等不良习惯的易患高血压。虽然没有直接的证据证明吸烟嗜酒会导致高血