清中的促吞噬因子功能比成人低，使中性粒细胞的游走能力及吞噬功能差，但其直接杀菌功 能与成人相似。另外，单核~吞噬细胞系统还有清除血中微血栓的作用。 2屏障作用 小儿皮肤粘膜屏障功能差 其是新生儿期， 易因皮肤粘膜感染而患则 血症。血脑屏障发有不成熟，易患颅内感染。其它如胎盘屏障的发有也较差，尤其是前三个 月，此时若孕妇忠病毒感染，均可通过胎盘引起胎儿先天性病毒感染，常见者有风疹、疱疹、 百细胞病毒第。 图1-4胎儿及生后血洁中主要免疫球蛋白含量的变化 3.体液因素 备解素及干扰素等均处于 (二)特异性免疫系统 1,体液免疫：免疫球蛋白是体液免疫的物质基础。 (1)IgG:IG是免疫球蛋白含量最高者，也是难一可以通过胎盘传给胎儿的兔疫球蛋白。10 12周胎龄可自身合成1gG,含量甚微，但因母体IgG可通过胎盘传给胎儿，而且其含量也随 若胎龄增长 而不断增 龄 为成人的56,9个月时为： 月新生 血1 含量可超过母体，而早产儿IgG含量较足月儿低的多。出生后【G逐步消耗，而自身合成能 力尚不足。至1~3岁相当于成人的60%，10~12岁后基本达成人水平。 (2IgA:胎龄30周左右开始合成极少量IgA,IA不能通过胎盘，新生儿的1gA来自母亲初 明。生后一个月含量仅成人的2.6%左右，10岁左右达成人水平。分秘型1gA干新生儿、至 晚6个月可接近成人水平。对保护缨儿免受损害起者一定的作用， (3)1gM:胎儿10一12周开始合成1M,出生时约为成人的10%，以后逐渐上升，1一2岁达 成人水平，IgM不能通过胎盘，宫内感染时IgM含量升高。因此，脐血IgM升高，则提示宫 内成染。 (4)ID:胎龄31周开始出现，其自身合成较少，生后脐血含量仅为成人的1%，1岁为10% 2一3岁达成人水平。 (⑤IgE:胎龄11周开始合成，7岁左右达成人水平，合胞病毒感染及哮喘患儿均有IgE升高 推测可能与其发病机制有关。 2.细胞免疫：胎龄15周时，T细胞即随血流从胸腺迁移至全身周围淋巴组织，并参与细胞 免疫反应，但其功能尚欠成熟，出生时，T细胞功能己近完善，但因从未接触过抗原，因而 须较强抗原刺激才有反应。T辅助淋巴细胞功能在新生儿期尚不成熟，因此辅助B淋巴细胞 合成抗体能力较差 第三章儿童保健 儿童保健的基本任务是根据小儿生长发育的特点，对其采取各种措施，不断降低发病率与死 亡率，增强儿童体质，促使儿童正常发育，健康成长 、儿帝保铲的内容 必须根据国家或地方的具体情况，制订儿童保健的重点内容，一 般而言，营养、教养和预 防传染病及意外是最重要的。 第一节各年龄期保健 围产期：是人牛层重要的时期，死亡密高。最多的死亡原因是息缺氧、内生长商碍 产伤和感染 主要是通过孕妇的产前保健达到保护胎儿健康成长的目的：进行母乳呢 养的宣传教育，产科实行母婴同室，早喂奶以促进乳母的乳汁分泌等。 新生儿期的保健：新生儿脱离母体后需要经历一系列重要的调整和复杂变化，才能适应新环 境，维持其生存和健康发展。由于新生儿各器官和组织发有不成熟，调节功能差，此期发 9 9 清中的促吞噬因子功能比成人低，使中性粒细胞的游走能力及吞噬功能差，但其直接杀菌功 能与成人相似。另外，单核-吞噬细胞系统还有清除血中微血栓的作用。 2.屏障作用：小儿皮肤粘膜屏障功能差，尤其是新生儿期，易因皮肤粘膜感染而患败 血症。血脑屏障发育不成熟，易患颅内感染。其它如胎盘屏障的发育也较差，尤其是前三个 月，此时若孕妇患病毒感染，均可通过胎盘引起胎儿先天性病毒感染，常见者有风疹、疱疹、 巨细胞病毒等。 图 1-4 胎儿及生后血清中主要免疫球蛋白含量的变化 3．体液因素：正常体液中有多种非特异性抗微生物的物质，如补体、溶菌酶、乙型溶解素、 备解素及干扰素等均处于一种低水平，因此抗病能力较差。 （二）特异性免疫系统 1．体液免疫：免疫球蛋白是体液免疫的物质基础。 ⑴IgG：IgG 是免疫球蛋白含量最高者，也是唯一可以通过胎盘传给胎儿的免疫球蛋白。10～ 12 周胎龄可自身合成 IgG，含量甚微，但因母体 IgG 可通过胎盘传给胎儿，而且其含量也随 着胎龄增长而不断增加，胎龄 8 个月时为成人的 56%，9 个月时为 88%，足月新生儿脐血 IgG 含量可超过母体，而早产儿 IgG 含量较足月儿低的多。出生后 IgG 逐步消耗，而自身合成能 力尚不足。至 1～3 岁相当于成人的 60%，10～12 岁后基本达成人水平。 ⑵IgA：胎龄 30 周左右开始合成极少量 IgA，IgA 不能通过胎盘，新生儿的 IgA 来自母亲初 乳。生后一个月含量仅成人的 2.6%左右，10 岁左右达成人水平。分泌型 IgA 于新生儿、至 晚 6 个月可接近成人水平。对保护婴儿免受损害起着一定的作用。 ⑶IgM：胎儿 10～12 周开始合成 IgM，出生时约为成人的 10%，以后逐渐上升，1～2 岁达 成人水平，IgM 不能通过胎盘，宫内感染时 IgM 含量升高。因此，脐血 IgM 升高，则提示宫 内感染。 ⑷IgD：胎龄 31 周开始出现，其自身合成较少，生后脐血含量仅为成人的 1%，1 岁为 10%， 2～3 岁达成人水平。 ⑸IgE：胎龄 11 周开始合成，7 岁左右达成人水平，合胞病毒感染及哮喘患儿均有 IgE 升高， 推测可能与其发病机制有关。 2.细胞免疫：胎龄 15 周时，T 细胞即随血流从胸腺迁移至全身周围淋巴组织，并参与细胞 免疫反应，但其功能尚欠成熟，出生时，T 细胞功能已近完善，但因从未接触过抗原，因而 须较强抗原刺激才有反应。T 辅助淋巴细胞功能在新生儿期尚不成熟，因此辅助 B 淋巴细胞 合成抗体能力较差。 第三章 儿童保健 儿童保健的基本任务是根据小儿生长发育的特点，对其采取各种措施，不断降低发病率与死 亡率，增强儿童体质，促使儿童正常发育，健康成长。 一、儿童保健的内容： 必须根据国家或地方的具体情况，制订儿童保健的重点内容，一般而言，营养、教养和预 防传染病及意外是最重要的。 第一节 各年龄期保健 围产期：是人生最重要的时期，死亡率高。最多的死亡原因是窒息缺氧、宫内生长障碍、 早产、产伤和感染。主要是通过孕妇的产前保健达到保护胎儿健康成长的目的；进行母乳喂 养的宣传教育，产科实行母婴同室，早喂奶以促进乳母的乳汁分泌等。 新生儿期的保健：新生儿脱离母体后需要经历一系列重要的调整和复杂变化，才能适应新环 境，维持 其生存和健康发展。由于新生儿各器官和组织发育不成熟，调节功能差，此期发