人体所需的营养素中包括部分无机盐。许多离子，主要是金属离子，在酶促反应过程中发挥作用；维护渗透压，主要为钠、钾、氯等；钙 磷是骨骼的重要组成成分；此外，无机离子还参与信息传递，凝血过程等多种生理功能。 这些无机元素据人体中含量和需要量可分为常量元素和微量元素。体内含量较多(>5g),每天要量在100mg以上，如钙、磷、钾、钠、氯、 镁等称为常量元素，而人体内含量甚微，每日需要量仅为μg或mg水平者，称为微量元素。包括铁、碘、铜、锌、锰、钴、钼、硒、铬、氟 等。 本章重点讨论钙、磷的代谢及部分微量元素的作用。 第一节钙磷代谢 钙和磷是人体内含量最丰富的无机元素。在正常成人，钙约占体重1.5-2.2%，总量约为700-1400g。磷占体重0.8-1.2%，总量约400 800g。其中99%的钙和86%的磷以羟磷灰石的形式存在于骨和牙齿当中。其余分布于体液和软组织中，以溶解状态存在。 人体内钙的存在状态见下图所示。 「羟磷灰石结晶 骨盐 无定形磷酸钙沉淀 人体中钙的存在状态 (不扩散钙：与蛋白质结合 体液钙 T游高Ca+ 可扩散钙难解离化合物 乳酸钙、柠檬酸钙等。 钙和磷的代谢在许多方面是相互联系的，机体从食物中摄取钙和磷、又把它们从尿和粪中排泄，成人每日摄取和排泄量大致相等，处于动 态平衡之中（图12·1）. 食物CaP )消化液排部 肠道吸收 维生素D 甲状旁腺掌 CP 降钙 切降钙素 粪CaP 促进 抑制 图12·1钙磷代谢概貌 一、血钙和血磷 血钙指血浆中所含的钙，平均为9-11mg/d。可分为可扩散钙(diffusible calcium)和非扩散钙(nondiffusiblecalcium)。非扩散钙指与血浆蛋 白（主要为白蛋白）结合的钙。不易透过毛细血管壁。可扩散钙主要为游离C2+及少量与柠檬酸或其它酸结合的可溶性钙盐（表12·1）. 表12-1正常人血浆钙各部分的含量 毫克/100毫升 毫克当量/升 占总量的% Ca2+ 4.27 2.36 47.5 蛋白结合钙 4.56 2.28 46.0 CaP04 0.16 0.08 1.6 柠檬酸钙 0.17 0.08 1.7 其它未定钙 0.32 0.16 32 总计 9.93 4.96 100.0 血浆中发挥生理作用的主要为游离C2+,而血浆中Ca2+一蛋白结合钙和小分子结合钙之间呈动态平衡关系。此平衡受血浆PH影响，血 液偏酸时，游离C2+浓度升高；相反，血液偏碱时，蛋白结合钙增多，游离C2+浓度下降。因此，临床上碱中毒时常伴有抽搐现象，与低 血钙有关。 蛋白结合特一C小分子结合5 正常人血浆中无极磷的浓度为3.4？.0mg/dl、儿童稍高为4.5-6.5mg/l。血浆中磷80~85%以HP04形式存在。15-20%以H2P04-形式存 在，而PO43-的含量甚微。 血浆中钙、磷浓度关系密切，在以mg/dl表示时，二者的乘积([Ca】×[P])为30~40。当([Ca】×[P])>40,则钙和磷以骨盐形式沉 积于骨组织；若([C】×[P])K35则妨碍骨的钙化，甚至可使骨盐溶解，影响成骨作用。人体所需的营养素中包括部分无机盐。许多离子，主要是金属离子，在酶促反应过程中发挥作用；维护渗透压，主要为钠、钾、氯等；钙 磷是骨骼的重要组成成分；此外，无机离子还参与信息传递，凝血过程等多种生理功能。 这些无机元素据人体中含量和需要量可分为常量元素和微量元素。体内含量较多(>5g)，每天要量在100mg以上，如钙、磷、钾、钠、氯、 镁等称为常量元素，而人体内含量甚微，每日需要量仅为μg或mg水平者，称为微量元素。包括铁、碘、铜、锌、锰、钴、钼、硒、铬、氟 等。 本章重点讨论钙、磷的代谢及部分微量元素的作用。 第一节 钙磷代谢 钙和磷是人体内含量最丰富的无机元素。在正常成人，钙约占体重1.5-2.2%，总量约为700-1400g。磷占体重0.8-1.2%，总量约400- 800g。其中99%的钙和86%的磷以羟磷灰石的形式存在于骨和牙齿当中。其余分布于体液和软组织中，以溶解状态存在。 人体内钙的存在状态见下图所示。 钙和磷的代谢在许多方面是相互联系的，机体从食物中摄取钙和磷、又把它们从尿和粪中排泄，成人每日摄取和排泄量大致相等，处于动 态平衡之中(图12－1)。 图12－1 钙磷代谢概貌 一、血钙和血磷 血钙指血浆中所含的钙，平均为9-11mg/dl。可分为可扩散钙(diffusible calcium)和非扩散钙(nondiffusiblecalcium)。非扩散钙指与血浆蛋 白(主要为白蛋白)结合的钙。不易透过毛细血管壁。可扩散钙主要为游离Ca2＋及少量与柠檬酸或其它酸结合的可溶性钙盐(表12－1)。 表12-1 正常人血浆钙各部分的含量 毫克／100毫升 毫克当量／升 占总量的％ Ca2+ 4.27 2.36 47.5 蛋白结合钙 4.56 2.28 46.0 CaPO4 0.16 0.08 1.6 柠檬酸钙 0.17 0.08 1.7 其它未定钙 0.32 0.16 3.2 总计 9.93 4.96 100.0 血浆中发挥生理作用的主要为游离Ca2＋，而血浆中Ca2＋一蛋白结合钙和小分子结合钙之间呈动态平衡关系。此平衡受血浆PH影响，血 液偏酸时，游离Ca2＋浓度升高；相反，血液偏碱时，蛋白结合钙增多，游离Ca2＋浓度下降。因此，临床上碱中毒时常伴有抽搐现象，与低 血钙有关。 正常人血浆中无极磷的浓度为3.4?.0mg/dl、儿童稍高为4.5-6.5mg/dl。血浆中磷80～85%以HPO4形式存在。15-20%以H2PO4－形式存 在，而PO43－的含量甚微。 血浆中钙、磷浓度关系密切，在以mg/dl表示时，二者的乘积(［Ca］×［P］)为30～40。当(［Ca］×［P］)>40，则钙和磷以骨盐形式沉 积于骨组织；若(［Ca］×［P］)<35则妨碍骨的钙化，甚至可使骨盐溶解，影响成骨作用