血钙和血磷含量的相对稳定依赖于钙、磷的吸收与排泄、钙化及脱钙间的相对平衡、而这些平衡又主要受维生素D3、甲状旁腺素和降钙素 等激素的调节。 二、钙、磷的吸收与排泄 (一钙、磷的吸收 体内钙和磷均由食物供给。正常成人每日摄取钙约1克、磷约0.8克。儿童及妊娠、哺乳期妇女需要量相应增加。 食物中所含钙主要为各种复合物，必须转变为游离Ca2+,才能被肠道吸收。当肠道内PH值<6时，有利于C2+的释放。因此，钙的吸收 部位在小肠，而吸收率依次为十二指肠>空肠>回肠。食物中钙吸收率通常只有30%，当体内缺钙或生理需钙量增加时，吸收率可增高。 肠粘膜对钙的吸收机理较为复杂，既有跨膜转运，又有细胞内转运；既有逆浓度梯度的主动吸收，又有顺浓度梯度的被动扩散或易化转 运。已知肠粘膜细胞内有多种钙结合蛋白(calnium binding protein,简写为CaBP),它与Ca2+有较强亲和力，可促进钙的吸收。磷的吸收与钙 有密切关系，而且钙和磷的吸收又与钠的吸收和分布相互交织在一起，如图12·2所示。 繁密结合 黄触毛 基底一侧眼K ①a暴 @Na+-Ca“ 交换体系 ③质腹Ca泵 (线粒体钙泵 Ca 未示出) 肠腔侧 粘膜胞 血管侧 (跨赢辣运】 (细胞内转运) (跨膜转运) C吸牧限佛度 逆梯度 門吸收逆棉度 顺佛度 图12·2肠粘膜对钙和磷的吸收示意图 如图12？2，Ca2+由肠腔进入粘膜细胞内是顺浓度梯度的，但由于微绒毛对Ca2+的通透性极低，故需要特殊的转运载体。Pi伴随着Na+ 的吸收进入粘膜细胞内，又随着N+的泵出而至细胞外液（血管侧），后者虽然对P来说是顺梯度的，但要依赖Na+泵，所以有人将P的吸收称 为“继发的主动转运"(secondaryactive transport)。至于CaBP的作用，现在认为它主要在细胞内转运过程中起作用，因为它对Ca2+的亲和力恰 好介于质膜钙泵与线粒体膜钙泵对C2+的亲和力之间，是把线粒体蓄积的钙输送给基底一侧膜钙泵的一种输送蛋白。 食物中的磷主要以无机磷酸盐和有机磷酸酯两种形式存在，肠道主要吸收无机磷，有机含磷物则经水解释放出无机磷而被吸收。磷的吸收 较易、吸收率可达70？0%。其吸收部位遍及小肠，以空肠吸收率最高。磷的吸收量比钙大，而且是逆电荷梯度进入小肠粘膜细胞，可见其有独 立的吸收机制，目前对磷吸收机制尚未完全了解。肠道中酸碱性、食物成分以及血钙和血磷浓度均可影响钙和磷的吸收。 食物 1000mg 沉积于骨 由骨释出 500mg 500mg 血浆 吸收 钙 300mg 700mg 小肠 10mg/100ml 重吸收 50mg 小肠分瓷 200mg 随尿排出 随类便排出 150mg 850mg 图12·3人体每日钙的更新率 (二)钙和磷的排泄 人体排出钙主要有两条途径：约20%经肾排出，80%随粪便排出。肾小球每日滤出钙约10g,95%以上被肾小管重吸收，0.5-5%随尿排出。 正常人从尿排出钙量较稳定，受食物钙量影响不大，但与血钙水平相关。血钙升高则尿钙排出增多。粪便中钙主要为食物中未吸收钙及消化液 中钙。其量随钙的摄入量及肠收状态波动较大。 正常成人每日进出体内的钙量大致相等，即处于钙平衡状态。图12·3说明机体钙平衡的情况，图中数字为每日钙变化量的平均数。血钙和血磷含量的相对稳定依赖于钙、磷的吸收与排泄、钙化及脱钙间的相对平衡、而这些平衡又主要受维生素D3、甲状旁腺素和降钙素 等激素的调节。 二、钙、磷的吸收与排泄 (一)钙、磷的吸收 体内钙和磷均由食物供给。正常成人每日摄取钙约1克、磷约0.8克。儿童及妊娠、哺乳期妇女需要量相应增加。 食物中所含钙主要为各种复合物，必须转变为游离Ca2＋，才能被肠道吸收。当肠道内PH值<6时，有利于Ca2＋的释放。因此，钙的吸收 部位在小肠，而吸收率依次为十二指肠>空肠>回肠。食物中钙吸收率通常只有30%，当体内缺钙或生理需钙量增加时，吸收率可增高。 肠粘膜对钙的吸收机理较为复杂，既有跨膜转运，又有细胞内转运；既有逆浓度梯度的主动吸收，又有顺浓度梯度的被动扩散或易化转 运。已知肠粘膜细胞内有多种钙结合蛋白(calnium binding protein,简写为CaBP)，它与Ca2＋有较强亲和力，可促进钙的吸收。磷的吸收与钙 有密切关系，而且钙和磷的吸收又与钠的吸收和分布相互交织在一起，如图12－2所示。 图12－2 肠粘膜对钙和磷的吸收示意图 如图12?2，Ca2＋由肠腔进入粘膜细胞内是顺浓度梯度的，但由于微绒毛对Ca2＋的通透性极低，故需要特殊的转运载体。Pi伴随着Na＋ 的吸收进入粘膜细胞内，又随着Na＋的泵出而至细胞外液(血管侧)，后者虽然对Pi来说是顺梯度的，但要依赖Na＋泵，所以有人将Pi的吸收称 为“继发的主动转运”(secondaryactive transport)。至于CaBP的作用，现在认为它主要在细胞内转运过程中起作用，因为它对Ca2＋的亲和力恰 好介于质膜钙泵与线粒体膜钙泵对Ca2＋的亲和力之间，是把线粒体蓄积的钙输送给基底一侧膜钙泵的一种输送蛋白。 食物中的磷主要以无机磷酸盐和有机磷酸酯两种形式存在，肠道主要吸收无机磷，有机含磷物则经水解释放出无机磷而被吸收。磷的吸收 较易、吸收率可达70?0%。其吸收部位遍及小肠，以空肠吸收率最高。磷的吸收量比钙大，而且是逆电荷梯度进入小肠粘膜细胞，可见其有独 立的吸收机制，目前对磷吸收机制尚未完全了解。肠道中酸碱性、食物成分以及血钙和血磷浓度均可影响钙和磷的吸收。 图12－3 人体每日钙的更新率 (二)钙和磷的排泄 人体排出钙主要有两条途径：约20%经肾排出，80%随粪便排出。肾小球每日滤出钙约10g，95%以上被肾小管重吸收，0.5-5%随尿排出。 正常人从尿排出钙量较稳定，受食物钙量影响不大，但与血钙水平相关。血钙升高则尿钙排出增多。粪便中钙主要为食物中未吸收钙及消化液 中钙。其量随钙的摄入量及肠收状态波动较大。 正常成人每日进出体内的钙量大致相等，即处于钙平衡状态。图12－3说明机体钙平衡的情况，图中数字为每日钙变化量的平均数