《魏我新沿疗新展》之三小二现监炉危工者的护寝 2、湿化吸痰用物专人专用,每日更换消毒一次。 3、提倡用一次性吸痰管,用后集中焚毀,一根只可用一次,不可反复使用, 4、口腔内吸引和气管内吸引不可用同一根吸痰管。 (二)保持呼吸道通畅 1、神志清楚者,鼓励经常改变体位,指导有效的咳嗽,咳痰,同时给予正确的胸背部叩击。 2、建立人工气道者,每2~3小时翻身拍背一次,加强定时湿化吸痰 三)套管护理和消毒 1、保持气切伤口及周围皮肤清洁、干燥,视气切伤口渗出物及呼吸道分泌物多少而定气切 垫更换频率,一般23次/日。 2、密切观察切口周围皮肤有无红肿、出血、湿疹等情况。 3、金属套管内套管每日取出消毒34次,外套管应在术后一周后才能取出消毒,每日 消毒一次。 4、进口套管每3月左右更换一次。 5、停用机械通气时,导管口应盖单层湿盐水纱布,防止空气中细菌、灰尘及异物吸入气道 开口内。 (四)空气地面消毒地面可用碘伏等消毒液擦洗消毒,病室经常开窗通风,可用紫外 线或臭氧灭菌灯定期消毒空气,并尽量减少探视。 (五)呼吸机附件消毒 1、呼吸机管道及接头每48小时消毒一次,空气过滤网经常淸洗或更换。 2、通气机停用后必须进行彻底的清理和消毒,方可使用于其他病人。 3、湿化器内只可放蒸馏水,湿化器及过滤纸每48h消毒更换一次 4、及时清除呼吸机管道内的积水,防止倒流入气道 七、基础护理 (一)口腔护理 1、神志清楚和气管切开能合作的病人鼓励并协助刷牙、漱口,防止口腔炎的发生。 2、气管插管或病情危重者,每日23次口腔护理。 3、经口腔插管者,可取下牙垫,使用张口器,以确保固定好气管内导管同时进行口腔护理。 4、进行口腔护理时,要将气管套管的气囊封闭,以防清洁液进入气管引起呛咳。 5、注意观察有无口腔霉菌感染、粘膜溃疡等,给予相应的处理。 (二)褥疮的防治 1、经常翻身,变换体位 2、受压部位垫气圈或气垫床。 3、保持受压部位皮肤清洁干燥,可用温水或5%酒精擦浴、按摩。 4、增加营养摄入,增强抵抗力 5、发生褥疮者按其创面严重程度给予相应的护理 (三)饮食护理 1、鼓励多进食高蛋白、高脂肪、高维生素,低碳水化合物食物。 面罩机械通气和气管切开者可鼓励自己进半流质或软食。 对自己进食不能保证足够营养或气管插管病人,应给鼻饲流质,做好胃管护理。管饲 速度要缓慢均匀,最好应用鼻饲泵,每次入量250300ml,一次入量不宜过大。进食 半小时内,尽量不要吸痰,以免造成胃内容物返流而吸入气管和肺内,造成吸入性肺 炎 (四)导尿管护理 1、留置导尿者,每日二次导尿管护理,定时做尿培养。 2、神志清醒,能自行排尿者应及早拔除留置导尿管国家级继续医学教育项目 《呼吸衰竭诊断治疗新进展》之二十八――呼吸监护室危重患者的护理 2、 湿化吸痰用物专人专用，每日更换消毒一次。 3、 提倡用一次性吸痰管，用后集中焚毁，一根只可用一次，不可反复使用。 4、 口腔内吸引和气管内吸引不可用同一根吸痰管。 （二） 保持呼吸道通畅 1、 神志清楚者，鼓励经常改变体位，指导有效的咳嗽，咳痰，同时给予正确的胸背部叩击。 2、 建立人工气道者，每 2~3 小时翻身拍背一次，加强定时湿化吸痰。 （三）套管护理和消毒 1、 保持气切伤口及周围皮肤清洁、干燥，视气切伤口渗出物及呼吸道分泌物多少而定气切 垫更换频率，一般 2~3 次/日。 2、 密切观察切口周围皮肤有无红肿、出血、湿疹等情况。 3、 金属套管 内套管每日取出消毒 3~4 次，外套管应在术后一周后才能取出消毒，每日 消毒一次。 4、 进口套管 每 3 月左右更换一次。 5、 停用机械通气时，导管口应盖单层湿盐水纱布，防止空气中细菌、灰尘及异物吸入气道 开口内。 （四）空气地面消毒 地面可用碘伏等消毒液擦洗消毒，病室经常开窗通风，可用紫外 线或臭氧灭菌灯定期消毒空气，并尽量减少探视。 （五）呼吸机附件消毒 1、 呼吸机管道及接头每 48 小时消毒一次，空气过滤网经常清洗或更换。 2、 通气机停用后必须进行彻底的清理和消毒，方可使用于其他病人。 3、 湿化器内只可放蒸馏水，湿化器及过滤纸每 48h 消毒更换一次。 4、 及时清除呼吸机管道内的积水，防止倒流入气道。 七、基础护理 （一） 口腔护理 1、 神志清楚和气管切开能合作的病人鼓励并协助刷牙、漱口，防止口腔炎的发生。 2、 气管插管或病情危重者，每日 2~3 次口腔护理。 3、 经口腔插管者，可取下牙垫，使用张口器，以确保固定好气管内导管同时进行口腔护理。 4、 进行口腔护理时，要将气管套管的气囊封闭，以防清洁液进入气管引起呛咳。 5、 注意观察有无口腔霉菌感染、粘膜溃疡等，给予相应的处理。 （二） 褥疮的防治 1、 经常翻身，变换体位。 2、 受压部位垫气圈或气垫床。 3、 保持受压部位皮肤清洁干燥，可用温水或 50%酒精擦浴、按摩。 4、 增加营养摄入，增强抵抗力。 5、 发生褥疮者按其创面严重程度给予相应的护理。 （三） 饮食护理 1、 鼓励多进食高蛋白、高脂肪、高维生素，低碳水化合物食物。 2、 面罩机械通气和气管切开者可鼓励自己进半流质或软食。 3、 对自己进食不能保证足够营养或气管插管病人，应给鼻饲流质，做好胃管护理。管饲 速度要缓慢均匀，最好应用鼻饲泵，每次入量 250~300ml，一次入量不宜过大。进食 半小时内，尽量不要吸痰，以免造成胃内容物返流而吸入气管和肺内，造成吸入性肺 炎。 （四） 导尿管护理 1、 留置导尿者，每日二次导尿管护理，定时做尿培养。 2、 神志清醒，能自行排尿者应及早拔除留置导尿管