呢》之三大八二-现政护室置的护襄 4、气道冲洗病人吸气时,气道内注入35m1生理盐水→吸入100%氧气1分钟→翻身拍 背→吸痰。可反复多次冲洗,但不要时间过长。 5、遵医嘱予化痰、抗菌药物雾化吸入。 (三)吸痰 1、吸痰的时机护士应根据病人的病情来判断,如患者烦躁不安,脉率和呼吸频率加快, 血氧饱和度下降,呼吸机出现高压报警,听到痰鸣音等情况时应及时吸痰 2、吸痰管的选择 性塑料吸痰管或一次性防静电塑料吸痰管,也可用改制后的橡胶 导尿管,硬度要适中,粗细要合适。一般吸痰管外径不得超过气管内导管内径的1/2, 长约40~50cm 3、吸痰手法为左右旋转,向上提拉,吸痰动作要轻、稳、准、快,一次不宜超过15~20秒。 4、吸痰管插入深度应掌握在吸痰管刚超过气管内导管顶端为好 5、严格执行无菌操作,吸痰前洗手或戴一次性手套。 6、吸引器压力≤50mmg,吸痰前应先阻断负压,再将吸痰管插入气管导管,吸痰后放松负 压将吸痰管取出。 7、痰量多而粘稠者,可间隔3分钟以上再吸,或行气道冲洗。 8、若气囊要放气,应先吸引口腔、鼻咽部或气囊上分泌物,另外换一根吸痰管,在放气的 同时吸引气管内痰液。 9、吸痰同时观察缺氧情况,如耐受较差者,可吸痰前适当提高氧浓度12分钟,吸痰后至 少5次深呼吸100%纯氧,然后氧浓度再调回吸痰前水平。 0、观察记录好吸痰时间,痰液色、质、量。 11、吸痰装置及用物应个人专用,每日消毒一次。 (四)防止吸痰不当引起的并发症:缺氧、心率失常、低血压、气管粘膜受损、出血、肺 不张、吸痰管污染下呼吸道导致继发感染等。 五、拔管前后的护理 )气管插管 拔管前1、拔管前几日应做好有效的咳嗽,咳痰训练 2、拔管前30分钟一1小时遵医嘱静推地塞米松5眍,充分湿化、拍背,吸引 导管内分泌物,然后放松气囊后再充分吸引气道内分泌物 3、嘱病人深呼吸,于呼气时将导管和气囊一并拔出。 拔管后1、给予吸氧。 2、暂禁食1224h或留置胃管12^24h,防过早进食而误吸。 3、观察能否自行咳嗽,排痰。 4、观察有无会厌、喉痉挛等并发症,为预防喉头水肿,可遵医嘱短期滴注或 喉头喷雾激素。 5、指导病人发音“E”,使声门关闭,指导病人进食时取坐位头部略前倾。 (二)气管切开 拔管前1、先换无气囊导管,数天后更换较小号的套管24h后无不良反应可试堵管 2、堵管后24h无不良反应,可拔除导管。 清洁皮肤创口,充分气管内吸痰。 拔管后 1、清除窦道内分泌物及过度生长的肉芽组织, 2、以蝶形胶布将伤口拉拢固定,再以无菌纱布覆盖。 嘱咳嗽时压住伤口,每日换药一次,直至愈合。 六、感染的预防及护理 (一)严格执行无菌技术操作原则 1、任何操作前均要洗手、戴口罩国家级继续医学教育项目 《呼吸衰竭诊断治疗新进展》之二十八――呼吸监护室危重患者的护理 4、 气道冲洗 病人吸气时，气道内注入 3~5ml 生理盐水→吸入 100%氧气 1 分钟→翻身拍 背→吸痰。可反复多次冲洗，但不要时间过长。 5、 遵医嘱予化痰、抗菌药物雾化吸入。 （三） 吸痰 1、吸痰的时机 护士应根据病人的病情来判断，如患者烦躁不安，脉率和呼吸频率加快， 血氧饱和度下降，呼吸机出现高压报警，听到痰鸣音等情况时应及时吸痰。 2、吸痰管的选择 一次性塑料吸痰管或一次性防静电塑料吸痰管，也可用改制后的橡胶 导尿管，硬度要适中，粗细要合适。一般吸痰管外径不得超过气管内导管内径的 1/2， 长约 40~50cm。 3、 吸痰手法为左右旋转，向上提拉，吸痰动作要轻、稳、准、快，一次不宜超过 15~20 秒。 4、 吸痰管插入深度 应掌握在吸痰管刚超过气管内导管顶端为好。 5、 严格执行无菌操作，吸痰前洗手或戴一次性手套。 6、 吸引器压力≤50mmHg，吸痰前应先阻断负压，再将吸痰管插入气管导管，吸痰后放松负 压将吸痰管取出。 7、 痰量多而粘稠者，可间隔 3 分钟以上再吸，或行气道冲洗。 8、 若气囊要放气，应先吸引口腔、鼻咽部或气囊上分泌物，另外换一根吸痰管，在放气的 同时吸引气管内痰液。 9、 吸痰同时观察缺氧情况，如耐受较差者，可吸痰前适当提高氧浓度 1~2 分钟，吸痰后至 少 5 次深呼吸 100%纯氧，然后氧浓度再调回吸痰前水平。 10、 观察记录好吸痰时间，痰液色、质、量。 11、 吸痰装置及用物应个人专用，每日消毒一次。 （四） 防止吸痰不当引起的并发症：缺氧、心率失常、低血压、气管粘膜受损、出血、肺 不张、吸痰管污染下呼吸道导致继发感染等。 五、拔管前后的护理 （一）气管插管 拔管前 1、拔管前几日应做好有效的咳嗽，咳痰训练。 2、拔管前 30 分钟—1 小时遵医嘱静推地塞米松 5mg，充分湿化、拍背，吸引 导管内分泌物，然后放松气囊后再充分吸引气道内分泌物。 3、嘱病人深呼吸，于呼气时将导管和气囊一并拔出。 拔管后 1、给予吸氧。 2、暂禁食 12~24h 或留置胃管 12~24h，防过早进食而误吸。 3、观察能否自行咳嗽，排痰。 4、观察有无会厌、喉痉挛等并发症，为预防喉头水肿，可遵医嘱短期滴注或 喉头喷雾激素。 5、指导病人发音“E”，使声门关闭，指导病人进食时取坐位头部略前倾。 （二）气管切开 拔管前 1、先换无气囊导管，数天后更换较小号的套管 24h 后无不良反应可试堵管。 2、堵管后 24h 无不良反应，可拔除导管。 3、清洁皮肤创口，充分气管内吸痰。 拔管后 1、清除窦道内分泌物及过度生长的肉芽组织。 2、以蝶形胶布将伤口拉拢固定，再以无菌纱布覆盖。 3、嘱咳嗽时压住伤口，每日换药一次，直至愈合。 六、感染的预防及护理 （一） 严格执行无菌技术操作原则 1、 任何操作前均要洗手、戴口罩